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　　哪些降糖藥對心血管系統有保護作用？

　　早在1999年，美國專(zhuān)家就提出“糖尿病就是心血管疾病”的論點(diǎn)，得到眾多心血管和糖尿病研究工作者的認可。

　　因為糖尿病是心血管疾病的重要危險因素，80%的患者最終可能因冠心病而死亡，所以有專(zhuān)家提出，糖尿病應該稱(chēng)為“糖心病”。

　　“糖心病”必須以預防為主，治療原則和一般的冠心病一樣，包括嚴格控制好體重、血糖、血壓、血脂等。

　　其中，積極控制血糖，選用有效降糖且又有保護心血管系統作用的降糖藥可取得一舉兩得的效果。

　　新一代磺脲類(lèi)藥物格列美脲促進(jìn)胰島素分泌的作用更強，除可刺激胰島素分泌外，還可增加肌肉、脂肪等組織對葡萄糖的攝取和利用，可良好控制24小時(shí)血糖，其最大的優(yōu)點(diǎn)是對心血管系統影響較小。

　　磺脲類(lèi)藥物的主要作用是刺激胰島素分泌，能夠非常好地使血糖降低?；请孱?lèi)藥物對胰島B細胞上三菱腺苷（ATP）依賴(lài)的鉀通道的親和力是其刺激胰島素分泌作用的基礎，而ATP依賴(lài)的鉀通道也存在于心肌、血管平滑肌細胞上，具有調節心肌收縮、耗氧量、血管阻力、血流量的作用。

　　傳統的磺脲類(lèi)藥物對心肌、冠狀血管平滑肌細胞的ATP依賴(lài)的鉀通道也有抑制作用，被懷疑有心血管方面的不良反應，而新一代磺脲藥格列美脲（亞莫利）增強了選擇性，對心肌、血管平滑肌上的該類(lèi)通道結合減弱，使之對心血管系統的影響減小。

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　　糖尿病患者為什么必須堅持按時(shí)吃藥？

　　必須認識到按時(shí)服藥的必要性，打消不愿吃藥的想法。有些患者錯誤地認為，不吃藥而靠自身的抵抗力來(lái)應對一些小毛病，可以節省醫療費用。

　　事實(shí)上恰恰相反，不按時(shí)服藥導致病情惡化后治療費用要高昂得多，也使本來(lái)可以治療的疾病發(fā)展到截肢、失明或者無(wú)法工作等不可挽回的程度。

　　患者不按照處方定時(shí)吃藥是一個(gè)全球性的問(wèn)題。在發(fā)達國家，平均只有一半的患者堅持服藥，在發(fā)展中國家這個(gè)比例更低。例如，在美國、中國和岡比亞的高血壓患者中，堅持吃藥的分別占50%、43%和27%。

　　按時(shí)吃藥是成功治療慢性疾病的關(guān)鍵。不把吃藥當負擔，只要想通了這一點(diǎn)——吃藥是為了戰勝疾病、為了身體健康、為了益壽延年——那么，還有什么克服不了的困難，還有什么不能堅持的呢？

　　不過(guò)，更多的患者遇到的問(wèn)題是忘記吃藥。其原因可能有所不同：

　?、偻浟?；

　?、谒幤诽?，有些藥物的服用程序太復雜；

　?、劾夏耆说挠洃浟Σ罨蛘呔駹顩r不佳，需要家人幫助；

　?、芊幋蚱屏苏Ｉ詈凸ぷ鞯墓澴嗟?。

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　　糖尿病患者的服藥技巧

　　醫師和藥劑師要詳細地教會(huì )患者服藥的注意事項；遇到用藥的疑問(wèn)要及時(shí)就醫和咨詢(xún)。簡(jiǎn)單的處方會(huì )讓患者更容易執行。

　　現代醫學(xué)研究重點(diǎn)之一就是簡(jiǎn)化治療的過(guò)程，包括用藥數量的精簡(jiǎn)、用藥次數的減少等。

　　最好的例子是緩釋劑和控釋劑的發(fā)明，一天服藥一次即可?，F在許多治療高血壓病、糖尿病、心血管疾病甚至感冒的用藥都是控釋、緩釋劑型。

　　這些藥品有的是利用先進(jìn)科技制造而成，能讓藥物緩慢地釋放，所以要注意這類(lèi)藥品一定不可以嚼碎或磨粉吃，否則會(huì )破壞緩釋設計。

　　其他的技巧有：

　?、倏梢岳梅指竦乃幒?，一些專(zhuān)門(mén)制造的方便藥盒分成7格或更多格并標有日期，可以將每天所需服用的藥片分別裝進(jìn)格子里，能幫助提醒服藥；

　?、诿刻焐习嗟幕颊呖梢园阉幬锓旁谝露道?，或者在家里、單位各放一瓶，防止遺忘；

　?、鄹挠煤?、貼劑、栓劑等劑型，合理利用各種劑型可以減少口服的品種；

　?、芙Y合生活起居節奏，把服藥當成一種習慣，例如有的藥早晨一睡醒就服下，有些降糖藥在餐前或進(jìn)餐時(shí)服用；

　?、菁胰藥椭涀『吞嵝逊?。