近期的一項薈萃分析顯示,孕婦圍產(chǎn)期并發(fā)癥的風(fēng)險隨著(zhù)母體血糖水平的增加呈線(xiàn)性增加,但目前尚無(wú)明確的閥值確定風(fēng)險增加。該研究納入了最大的婦女樣本數量以評估血糖水平與圍產(chǎn)期結局相關(guān)性,結果已在線(xiàn)發(fā)表于《英國醫學(xué)雜志》(BMJ)上。
英國布拉德福德健康研究所的DianeFarrar博士及其同事從10個(gè)數據庫中搜索截至2014年10月的所有評估未患妊娠糖尿病或之前未患糖尿病孕婦的血糖水平與不良圍產(chǎn)兒結局的研究。該分析共納入23項研究和2項出生隊列研究(一項在英國,一項在愛(ài)爾蘭),共覆蓋了200000例婦女。
結果顯示,所有的血糖水平和剖腹產(chǎn)、引產(chǎn)、大胎齡、巨大兒、肩難產(chǎn)的風(fēng)險增加之間呈線(xiàn)性關(guān)聯(lián),但導致圍產(chǎn)期并發(fā)癥顯著(zhù)增加的血糖閾值尚未確定。該結論在不同質(zhì)量的研究、血糖暴露類(lèi)型以及地理區域都相似,但研究者強調,大多數研究是在高收入國家進(jìn)行的,低收入和中等收入國家的數據較少,因此,該結論可能并不適用于低收入和中等收入國家。
研究者指出,降低血糖閾值導致診斷為妊娠糖尿病的婦女增加,從而增加了產(chǎn)科的相關(guān)醫療服務(wù),包括產(chǎn)前保健例如引產(chǎn)術(shù),產(chǎn)時(shí)保健例如剖宮產(chǎn),以及短期和長(cháng)期的產(chǎn)后護理例如嬰兒護理、2型糖尿病的篩查等。降低的血糖閾值也導致診斷和治療的費用增加。研究者認為,最佳的閾值應該是一方面可通過(guò)檢測和治療高血糖的婦女來(lái)預防妊娠和出生問(wèn)題,另一方面也要避免增加檢測和治療的支出,以及引發(fā)過(guò)度治療和其他的問(wèn)題。