編者按：

　　在第十九次全軍內分泌代謝病學(xué)術(shù)大會(huì )現場(chǎng)，針對糖尿病足的各版指南和中國糖尿病足防治現狀，中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )足與周?chē)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.gunswipe.com/xnxgpd/' target='_blank'>血管病學(xué)組名譽(yù)組長(cháng)、中國人民解放軍第306醫院糖尿病中心許樟榮教授接受了《國際糖尿病》的采訪(fǎng)，現整理精華內容，與讀者共享。

　　——中國人民解放軍第306醫院許樟榮教授專(zhuān)訪(fǎng)

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　　許樟榮教授專(zhuān)訪(fǎng)

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　　糖尿病足最新指南和中國循證醫學(xué)

　　近期，世界各地頒布了多部關(guān)于糖尿病足的最新指南。美國血管外科協(xié)會(huì )、美國足踝外科學(xué)會(huì )發(fā)布了足部診療共識指南；日本皮膚病學(xué)會(huì )發(fā)布了糖尿病足處理指南。這些指南各有特點(diǎn)。其中，2015年6月，國際糖尿病足工作組發(fā)布了5部指南，由5個(gè)小組專(zhuān)項負責，花費將近4年時(shí)間，是目前最實(shí)用、最成熟的指南。該指南采用新的GRADE分級，來(lái)自中國的證據或數據很少。盡管中國在糖尿病足領(lǐng)域的研究有了很大進(jìn)步，積累了一些相關(guān)流行病學(xué)數據和臨床經(jīng)驗，但大樣本前瞻性隨機對照研究非常少，能為國際指南制定提供幫助的隨機對照研究更少。實(shí)際上，國際糖尿病足工作組發(fā)布的5部指南中僅引用了一篇中國文獻。因為糖尿病足涉及創(chuàng )面、血管、神經(jīng)等多種因素和問(wèn)題，控制全部因素以開(kāi)展對照研究十分困難。我國關(guān)于糖尿病足的學(xué)術(shù)研究目前落后于國際水平。許教授撰寫(xiě)了一篇文章專(zhuān)門(mén)介紹中國的情況，發(fā)表在2016年4月《柳葉刀糖尿病與內分泌學(xué)》雜志上。

　　中國糖尿病足防治現狀

　　經(jīng)過(guò)20年的努力，我國糖尿病足防治取得了很大進(jìn)步。很多學(xué)會(huì )如中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )、血管外科學(xué)會(huì )、中西醫結合學(xué)會(huì )以及中醫學(xué)會(huì )都設立了糖尿病足學(xué)組或分會(huì )。中國關(guān)注糖尿病足的學(xué)術(shù)團體非常多，說(shuō)明該病受到了大家的重視。但是，我們依然面臨臨床醫生對糖尿病足的防治能力不足的挑戰。例如，內科醫生難以甚至不能處理嚴重的糖尿病足合并感染，外科醫生尤其是骨科醫生處理足病往往不夠及時(shí)。如何開(kāi)展積極有效的多學(xué)科協(xié)作仍是管理好糖尿病足的一項重大挑戰。

　　糖尿病足的分級診療

　　糖尿病足的分級管理非常重要，印度、巴西、荷蘭等國家在這方面積累了很多經(jīng)驗。就分級管理而言，一級醫院主要負責篩查糖尿病足危險因素，針對危險因素加強患者教育，預防糖尿病足發(fā)生；二級醫院負責輕度糖尿病足患者的一般性創(chuàng )面處理；三級醫院負責管理重度患者，處理嚴重感染、血管、神經(jīng)病變或其他嚴重并發(fā)癥。臨床醫生要明確患者的病情，依據病情處理患者或及時(shí)轉診，這一點(diǎn)非常重要。目前，中華醫學(xué)會(huì )內分泌學(xué)分會(huì )糖尿病學(xué)組正在推動(dòng)糖尿病足的分級管理，但仍有很多工作要做。