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糖尿病視網(wǎng)膜病變治療的醫院-社區一體化模式

2017-03-31 來(lái)源:idiabetes  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:中國糖網(wǎng)的流行病學(xué)資料主要是基于幾個(gè)地區性的研究結果,包括邯鄲眼科研究、北京眼科研究以及上海許迅教授開(kāi)展的研究等。

  編者按

  2016年7月13~15日,中國微循環(huán)學(xué)會(huì )糖尿病與微循環(huán)專(zhuān)業(yè)委員會(huì )第四屆學(xué)術(shù)會(huì )議暨新疆維吾爾自治區中西醫結合學(xué)會(huì )內分泌專(zhuān)業(yè)委員會(huì )2016年年會(huì )在新疆昌吉舉辦。本屆會(huì )議的主題為“微循環(huán)與糖尿病眼病”。對于糖尿病視網(wǎng)膜病變(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“糖網(wǎng)”)在我國的流行、面臨的挑戰及應對策略,《國際糖尿病》記者在會(huì )議現場(chǎng)采訪(fǎng)了中國微循環(huán)學(xué)會(huì )糖尿病與微循環(huán)專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主任委員、東南大學(xué)附屬中大醫院孫子林教授。

  6:33

  孫子林教授采訪(fǎng)

  來(lái)自idiabetes

  我國糖網(wǎng)流行情況

  目前,中國糖網(wǎng)的流行病學(xué)資料主要是基于幾個(gè)地區性的研究結果,包括邯鄲眼科研究、北京眼科研究以及上海許迅教授開(kāi)展的研究等。研究顯示,中國糖網(wǎng)的患病率大概在25%~35%。雖然有個(gè)別報告顯示糖網(wǎng)患病率甚至高達40%以上,但大家比較認可的是糖網(wǎng)患病率為30%左右。這就意味著(zhù),中國現在糖網(wǎng)患者約達3500萬(wàn)左右。

  當前糖網(wǎng)的防治手段

  糖網(wǎng)的預防和治療手段可從糖網(wǎng)三級預防來(lái)闡述。其中,糖網(wǎng)的一級預防指的是將糖網(wǎng)發(fā)病的危險因素控制好,首要的是控制好血糖,還有血壓、血脂及體重。上述危險因素的控制對預防糖網(wǎng)的發(fā)生是非常重要的。糖網(wǎng)的二級預防指的是采取措施預防輕中度糖網(wǎng)進(jìn)一步進(jìn)展成為嚴重的威脅視力的糖網(wǎng)。就二級預防而言,一方面仍需堅持對上述危險因素進(jìn)行控制,另一方面要應用針對糖網(wǎng)發(fā)病機制的一些特殊藥物羥苯磺酸鈣及復方丹參滴丸等延緩其進(jìn)展。糖網(wǎng)的三級預防指的是預防嚴重糖網(wǎng)患者發(fā)生失明等嚴重后果,需要眼科醫生采取一些特殊治療方法。這些方法主要可以分為激光光凝治療、抗VEGF抗體注射及玻璃體切割術(shù)三大類(lèi)。當然,現在也有一些新方法,如多種綜合方法整合治療,但并非所有地方都可以實(shí)施和開(kāi)展。

  我國糖網(wǎng)篩查和診斷存在的問(wèn)題

  第一,糖網(wǎng)篩查率太低,不足10%。這就意味著(zhù)有3000萬(wàn)以上的糖網(wǎng)患者未能得到及時(shí)的診斷和識別。

  第二,專(zhuān)業(yè)的眼科醫生尤其是眼底病醫生非常缺乏,使糖網(wǎng)篩查面臨資源不足的嚴重問(wèn)題。

  第三,基層醫生及內科醫生的眼底閱片能力較差,極大限制了糖網(wǎng)的篩查。

  臨床醫生應如何應對糖網(wǎng)的挑戰

  目前,糖網(wǎng)患病率居高不下,需要內分泌醫生與眼科醫生協(xié)作共同應對這種嚴峻挑戰。其中,內分泌醫生應更多地將糖網(wǎng)的篩查、一級預防和二級預防做好,眼科醫生則應更多地將有限的精力投入到糖網(wǎng)的三級預防中。

  糖網(wǎng)診斷的規范化指的是內分泌醫生及基層醫生需要將篩查出的眼底異常人群轉診至眼科醫生行眼底熒光造影、OCT等檢查以進(jìn)一步明確診斷,確定糖網(wǎng)的分期、有無(wú)黃斑水腫等。

  互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代的到來(lái)使我們有機會(huì )實(shí)現遠程或智能閱片,從而解決人力不足的困境。這樣一來(lái),只要內分泌醫生及基層醫生具有糖網(wǎng)篩查意識,讓患者進(jìn)行免散瞳眼底照相,即可從根本上改變糖網(wǎng)篩查率較低的現狀。

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