編者按

　　雖然疼痛表型及神經(jīng)影像學(xué)的發(fā)展極大地改善了糖尿病神經(jīng)性疼痛的治療，但足潰瘍及截肢的發(fā)生率卻仍不斷增加。在第79屆美國糖尿病協(xié)會(huì )（ADA）科學(xué)年會(huì )“糖尿病神經(jīng)病變治療——如何做得更好”專(zhuān)場(chǎng)上，與會(huì )專(zhuān)家就糖尿病神經(jīng)病變管理進(jìn)行了探討。

　　密歇根大學(xué)的KatherineGallagher指出，糖尿病神經(jīng)病變是導致截肢數量增加的一個(gè)非常重要的原因。越來(lái)越多的糖尿病患者同時(shí)合并神經(jīng)病變及缺血，一方面無(wú)法感知傷口，另一方面肢體不能提供充分血供促進(jìn)傷口愈合。鑒于目前尚缺乏能逆轉或預防糖尿病神經(jīng)病變的有效策略，故對糖尿病神經(jīng)病變患者進(jìn)行高質(zhì)量的足部護理非常重要。此外，臨床醫生應定期對糖尿病患者進(jìn)行足部檢查，并將糖尿病神經(jīng)病變患者盡早轉診至專(zhuān)業(yè)機構或多學(xué)科團隊，以進(jìn)行積極的傷口護理或血運重建。

　　卡塔爾威爾康乃爾醫學(xué)院的RayazA.Malik指出，不能早期識別糖尿病神經(jīng)病變會(huì )顯著(zhù)影響患者的結局。近1/3的糖尿病患者伴有痛性神經(jīng)病變，其中1/3會(huì )進(jìn)展為足潰瘍。但是，目前糖尿病神經(jīng)病變尚無(wú)有效治療方法，我們只能積極控制患者的血糖。目前，有關(guān)糖尿病神經(jīng)病變治療的臨床試驗均以失敗而告終。這主要與研究幾乎入選的都是晚期患者以及大多采用大神經(jīng)纖維受損而非小神經(jīng)纖維受損的癥狀及指標來(lái)評估研究結局有關(guān)。Malik教授介紹了一種能夠有效識別早期小神經(jīng)纖維修復情況的非侵入性眼科儀器。未來(lái)，要想探尋有效治療糖尿病神經(jīng)病變的新方法，必須挑戰并打破現有教條。