編者按

　　在第79屆美國糖尿病協(xié)會(huì )（ADA）科學(xué)年會(huì )的“糖尿病足發(fā)病率與死亡率之誤區及原因”專(zhuān)場(chǎng)，四位專(zhuān)家分享了其開(kāi)展的有關(guān)糖尿病足病并發(fā)癥（夏科神經(jīng)關(guān)節病、血管并發(fā)癥、感染性疾病并發(fā)癥及糖尿病足潰瘍）的研究結果。

　　MedStarGeogetown大學(xué)醫院的KatherineM.Raspovic報告了一例58歲的左腳足弓塌陷的女性病例。該病例最初急診就診X線(xiàn)檢查未見(jiàn)異常，但因持續疼痛仔細復查X線(xiàn)及神經(jīng)病理學(xué)檢查發(fā)現其存在夏科神經(jīng)關(guān)節病，囑其積極戒煙、減重以降低糖化血紅蛋白，隨后對其進(jìn)行手術(shù)治療。該病例提示，臨床實(shí)踐中應仔細進(jìn)行X線(xiàn)檢查及神經(jīng)病理學(xué)檢查，積極動(dòng)員并鼓勵患者進(jìn)行自我管理。

　　MedStarGeorgetown醫院的MisakiKiguchi報告了一例48歲左足感染三周的、合并終末期腎臟疾病的控制不佳的女性2型糖尿病病例。于急診對其進(jìn)行緊急清創(chuàng )；血管造影示脛骨病變，遂行股淺動(dòng)脈-腓動(dòng)脈旁路轉流術(shù)。但是，最終患者足部感染范圍太廣難以愈合，故進(jìn)行了膝下截肢（BKA）。對此類(lèi)患者臨床實(shí)踐中需評估長(cháng)手術(shù)與BKA各自的風(fēng)險獲益，選擇適宜的治療策略。

　　MedStarGeorgetown醫院的MarkAbbruzzese報告了一例有代謝性疾病、冠狀動(dòng)脈疾病及高血壓家族史的接受藥物治療及隨訪(fǎng)的56歲男性肥胖病例，該病例伴有糖尿病及高血壓，糖化血紅蛋白>8%，最終發(fā)生了足潰瘍及骨髓炎；接受手術(shù)治療3年后進(jìn)行了部分足部截肢。由此可見(jiàn)，肢體感染的治療非常復雜，需要多學(xué)科協(xié)作。

　　英國曼徹斯特大學(xué)的AndrewJ.Boulton報告了一例糖化血紅蛋白<10%的因糖尿病視網(wǎng)膜病變失明、雙下肢進(jìn)行了BKA且正在接受腎透析治療的40歲2型糖尿病女性病例。從既往文獻來(lái)看，截肢并接受腎透析治療的患者兩年生存率不足25%。