2014年5月14日，在A(yíng)ACE大會(huì )上，來(lái)自邁阿密大學(xué)醫學(xué)院的NeilFGoodman教授介紹了多囊卵巢綜合癥（PCOS）對人體的影響及其診療進(jìn)展。
一、PCOS的診斷標準
滿(mǎn)足三項中至少兩項：1長(cháng)期無(wú)排卵，2高雄激素血癥（臨床或生物學(xué)），3多囊卵巢形態(tài)（PCOM）。其中，抗穆氏管激素（Antimullerianhormone）水平>5ng/ml可作為PCOM的替代診斷指標。
二、PCOS患者的神經(jīng)內分泌異常
PCOS患者的促性腺激素釋放激素（GnRH）呈持續快速節律性釋放，GnRH使黃體生成素（LH）的釋放強于卵泡刺激素（FSH）。LH釋放過(guò)多導致雄激素釋放增加，而FSH相對缺乏則導致無(wú)排卵。二甲雙胍可以改善LH的釋放節律，提示胰島素抵抗在PCOS發(fā)病中發(fā)揮著(zhù)作用。
PCOS患者的月經(jīng)過(guò)少或排卵過(guò)少可以通過(guò)月經(jīng)不調來(lái)確定。月經(jīng)不規則的表現多樣，可以是停經(jīng)也可以是月經(jīng)過(guò)多。黃體中期孕酮水平>0.3ng/ml可以判定為已經(jīng)排卵，但同時(shí)也和卵泡形成異常以及不孕相關(guān)。若出現子宮內膜異常出血，則與子宮內膜增生及子宮內膜癌發(fā)生相關(guān)。
三、對妊娠并發(fā)癥的影響
與不孕癥相關(guān)的以下因素可升高妊娠期風(fēng)險：糖耐量異常（導致妊娠糖尿?。?；高血壓（導致胎盤(pán)早剝、先兆子癇、早產(chǎn)）；肥胖（導致上述并發(fā)癥，并使促排卵治療效果變差）；繼發(fā)于促排卵/IVF治療的多胎妊娠。在新生兒風(fēng)險方面，不孕癥患者妊娠可增高新生兒ICU住院率（OR2.3）和圍產(chǎn)期死亡率（OR3.1），但對新生兒畸形無(wú)影響。
目前的統計表明，表現為無(wú)排卵性不孕的女性>70%是由PCOS造成的，但20%的PCOS患者月經(jīng)是正常的。另外，不孕癥中有10%是由于男性少精或精子活力降低造成的。卵巢輸卵管造影檢查發(fā)現，不孕癥患者中有5%是由于女性雙側輸卵管堵塞。
三、無(wú)排卵性不孕癥的治療
1）減重
2）胰島素增敏劑：二甲雙胍單藥治療可提高妊娠率，但不能提高胎兒存活率，二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬可以提高BMI>35kg/m2的肥胖患者的胎兒存活率，而噻唑烷二酮類(lèi)藥物因為副作用，被列為妊娠C級用藥。
3）檸檬酸克羅米芬：克羅米芬是一種選擇性雌激素受體調節劑，可以通過(guò)抑制雌激素的負反饋效應，來(lái)刺激下丘腦分泌GnRH，從而刺激FSH釋放，進(jìn)而促進(jìn)卵泡形成。6個(gè)治療周期后，排卵率為49%，妊娠率為30%，活胎生產(chǎn)率為23%。最近的一項RCT顯示，每個(gè)周期的妊娠率為16%，三個(gè)周期總體為41%，活胎生產(chǎn)率36%。妊娠率與活胎生存率之間的差異源于雌激素抑制劑的副作用?？勾萍に刈饔脮?huì )導致子宮內膜變薄，子宮粘液減少，持續的藥物蓄積會(huì )導致抗雌激素作用持續存在。
4）芳香化酶抑制劑：其可以抑制雌二醇，刺激GnRH和FSH釋放，來(lái)曲唑沒(méi)有抗雌激素的作用，其半衰期為45小時(shí)，用藥周期3~5天，每天5mg。研究發(fā)現，來(lái)曲唑治療組的胎兒畸形和染色體畸形發(fā)生率均低于克羅米芬治療組。
5）促性腺激素：低劑量FSH被用作一線(xiàn)治療措施。重組FSH每日50~75u，每個(gè)周期5~7天。3個(gè)周期治療中，平均每個(gè)周期妊娠率26%，總體56%，其中第一個(gè)周期超過(guò)28%?；钐ドa(chǎn)率超過(guò)50%，多胎率低于3%。
千白氫醌乳膏：黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著(zhù)斑的治療。 復方木尼孜其顆粒：調節體液及氣質(zhì)，為四種體液的成熟劑。
健客價(jià)： ￥793千白氫醌乳膏：黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著(zhù)斑的治療。 復方肝素鈉尿囊素凝膠(康瑞保)：肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩；繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動(dòng)并影響美觀(guān)的瘢痕；由于杜普伊特倫攣縮癥（Dupuytren’’s 攣縮癥）導致的攣縮；外傷導致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
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健客價(jià)： ￥618美容(祛黃褐斑)。
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健客價(jià)： ￥520傣醫：別菲解逼。兵休占，兵那干。中醫：疏風(fēng)清熱，解毒消痤。用于風(fēng)熱上逆所致的痤瘡，黃褐斑。
健客價(jià)： ￥510活血行氣，祛斑消痤。用于氣滯血瘀所致的黃褐斑、痤瘡。
健客價(jià)： ￥55益氣，活血，用于改善氣虛血瘀所致黃褐斑，兼見(jiàn)倦怠乏力，面色少華。
健客價(jià)： ￥198益氣，活血，用于改善氣虛血瘀所致黃褐斑，兼見(jiàn)倦怠乏力，面色少華。
健客價(jià)： ￥388養血調經(jīng)，祛瘀消斑。用于營(yíng)血不足，氣滯血瘀所致的月經(jīng)過(guò)多，黃褐斑。
健客價(jià)： ￥1180養血調經(jīng)，祛瘀消斑。用于營(yíng)血不足，氣滯血瘀所致的月經(jīng)過(guò)多，黃褐斑。
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