首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院徐援教授專(zhuān)訪(fǎng)

　　MARCH研究對糖尿病患者臨床用藥的指導意義

　　該研究是中國開(kāi)展的一項非常有名的研究。眾所周知，α-糖苷酶抑制劑對東方人群尤其以碳水化合物為主食的人群具有非常好的針對性。MARCH研究為我們帶來(lái)一些既往所不太了解的結果。與二甲雙胍相比，阿卡波糖的降糖療效具有非劣效性，并具有顯著(zhù)的減輕體重作用，還具有心血管保護效應。因此，中國2型糖尿病患者，尤其是不能耐受雙胍類(lèi)藥物者，選擇阿卡波糖治療是不錯的選擇，能為患者帶來(lái)獲益。

　　MARCH研究結果顯示，在48周時(shí)，阿卡波糖組的全身胰島素敏感性指數高于二甲雙胍組，差異具有顯著(zhù)性，這與以往我們不太了解的阿卡波糖作用機制有關(guān)。阿卡波糖能夠調節腸道菌群及胰高血糖素樣肽-1，從而發(fā)揮上述效果。當然也可能存在其他機制。

　　阿卡波糖單用或聯(lián)合治療的臨床應用體會(huì )

　　阿卡波糖的作用機理是延緩碳水化合物轉化為單糖吸收入血，非常適用于東方人群。在根據指南進(jìn)行雙胍類(lèi)藥物起始治療后餐后血糖控制不理想時(shí)，需要加用強有力的可降低餐后血糖的藥物。阿卡波糖對東方患者而言是非常適合的。此外，對易發(fā)生餐前低血糖的患者、餐后血糖控制情況并不理想的肥胖患者以及應用預混胰島素或中/長(cháng)效胰島素的患者而言，阿卡波糖是不錯的聯(lián)合用藥選擇。