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[關(guān)注]NICE建議擴大英國他汀使用范圍

2017-04-03 來(lái)源:idiabetes  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:指南專(zhuān)門(mén)強調,對無(wú)心血管疾病但十年心血管風(fēng)險>10%的2型糖尿病患者,應采用高強度他汀治療行一級預防;二級預防則推薦采用阿托伐他汀80mg。

  英國國家臨床規范研究所(NICE)近日發(fā)布了伴或不伴有心血管疾病以及糖尿病和慢性腎臟疾病患者血脂管理指南初稿。

  就一級預防而言,指南推薦對十年心血管風(fēng)險>10%的患者行高強度他汀治療;采用QRISK2危險評估量表對40~74歲、心血管高危人群進(jìn)行風(fēng)險評估,在通過(guò)生活方式改善進(jìn)行危險因素干預后,推薦采用阿托伐他汀20mg行他汀起始治療。

  就二級預防而言,指南推薦心血管疾病患者采用阿托伐他汀80mg進(jìn)行治療。若存在藥物相互作用、不良反應及患者不愿意應用大劑量時(shí)可適當選用較低劑量。

  指南專(zhuān)門(mén)強調,對無(wú)心血管疾病但十年心血管風(fēng)險>10%的2型糖尿病患者,應采用高強度他汀治療行一級預防;二級預防則推薦采用阿托伐他汀80mg;對無(wú)心血管疾病的1或2期慢性腎病患者,若十年心血管風(fēng)險>10%推薦使用阿托伐他汀20mg;已有心血管疾病者則推薦使用阿托伐他汀20mg使非HDL-C降低至少40%。

  此外,指南推薦,患者采用他汀治療3個(gè)月后應復查總膽固醇、HDL-C和非HDL-C。若非HDL-C降幅≤40%,則醫生應與患者探討依從性、服藥時(shí)間等影響療效的因素,并可適當增加他汀應用劑量。不能采用高強度他汀治療者,應服用至其最大耐受劑量。

  指南不推薦應用輔酶Q10或維生素D以增加他汀治療依從性,也不推薦采用貝特類(lèi)藥物、煙酸類(lèi)藥物、膽酸螯合劑、ω-3脂肪酸或植物甾醇進(jìn)行心血管疾病的一級及二級預防。

 

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