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[指南]美國預防醫學(xué)工作組(USPSTF)強調在妊娠24周后篩查糖尿病

2017-04-04 來(lái)源:idiabetes  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:如能及早確診GDM,并實(shí)施良好的血糖控制,則能顯著(zhù)降低妊娠并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。美國預防醫學(xué)工作組旨在對現有臨床試驗證據進(jìn)行審查與評估,以確定在孕24周前或孕24周后兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行GDM篩查的風(fēng)險與獲益。

  繼2013年5月發(fā)布聲明草案后,美國預防醫學(xué)工作組(USPSTF)發(fā)布了最終指南,強調有足夠證據支持在孕24周后對妊娠期糖尿病(GDM)進(jìn)行篩查(推薦等級B),目前尚無(wú)更早篩查的相關(guān)證據。

  工作組前任委員北卡羅萊納大學(xué)教堂山分校WandaK.Nicholson介紹到,新指南的推薦與去年發(fā)布的草案基本一樣,僅對其中的少數措辭進(jìn)行了修改。該指南是對2008版指南的更新。2008版指南強調,當時(shí)并無(wú)充足證據證實(shí)在孕24周后進(jìn)行GDM篩查的獲益大于風(fēng)險。而現在很多質(zhì)量較好的大型臨床試驗已充分證實(shí)“與不篩查相比,在孕24周后進(jìn)行GDM篩查能為母嬰帶來(lái)獲益”。

  美國GDM的患病率為1%~25%,GDM女性不僅妊娠并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險會(huì )增加,還有高達60%GDM女性會(huì )在產(chǎn)后5~15年罹患2型糖尿病。如能及早確診GDM,并實(shí)施良好的血糖控制,則能顯著(zhù)降低妊娠并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。因此,GDM的篩查與治療意義重大。美國預防醫學(xué)工作組旨在對現有臨床試驗證據進(jìn)行審查與評估,以確定在孕24周前或孕24周后兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行GDM篩查的風(fēng)險與獲益??傮w證據顯示,孕24周后(通常24~28周)進(jìn)行GDM篩查及治療能顯著(zhù)降低先兆子癇、巨大兒及肩難產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險,且對母嬰的危害非常小。肥胖、高齡、既往有GDM病史、有糖尿病家族史、屬于2型糖尿病高危種族(西班牙裔、美國土著(zhù)人、南亞及東亞人、非洲裔美國人或太平洋島裔)的女性均是GDM的高危人群。對這些高危人群,醫生通常需要根據自己臨床經(jīng)驗確定其是否需要在孕24周前進(jìn)行GDM篩查。而需要強調的是,所有育齡婦女均需要采用健康生活習慣維持適宜的體重,減少未來(lái)發(fā)生GDM的潛在風(fēng)險。

  就診斷方法而言,目前不同組織對一步法及兩步法的推薦態(tài)度不同。NIH及美國婦產(chǎn)科醫師學(xué)會(huì )推薦兩步法,歐洲學(xué)會(huì )支持一步法,既往支持一步法的ADA近期發(fā)表聲明稱(chēng)兩種方法都可以。而美國預防醫學(xué)工作組的新指南則并未就選擇哪種方法做明確推薦。

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