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[CDS辯論]群雄逐鹿、誰(shuí)是王者?——中國人T2DM口服藥的一線(xiàn)選擇

2017-04-05 來(lái)源:idiabetes  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:作為多年來(lái)備受各大指南推崇的一線(xiàn)首選藥物,二甲雙胍具有較好的降糖療效,明確的心血管保護證據以及較好的藥物經(jīng)濟學(xué)優(yōu)勢。盡管DPP-4抑制劑在臨床應用的時(shí)間不長(cháng),但是,這類(lèi)藥物在臨床治療中表現出了較好的降糖療效。

  隨著(zhù)《2013版中國糖尿病防治指南》征求意見(jiàn)稿的推出,2型糖尿病口服藥物的一線(xiàn)優(yōu)化選擇問(wèn)題成為大家關(guān)注的焦點(diǎn)。22日下午,一場(chǎng)具有極高學(xué)術(shù)水平且異常激烈的辯論在多功能廳拉開(kāi)帷幕,圍繞“群雄逐鹿,誰(shuí)是王者?”這一問(wèn)題,大會(huì )邀請了三位知名專(zhuān)家進(jìn)行學(xué)術(shù)辯論,在參與角逐的三類(lèi)藥物中:二甲雙胍、阿卡波糖以及DPP-4抑制劑分別得到了紀立農教授、楊文英教授以及鄒大進(jìn)教授的極力支持,三位教授在辯論中運用豐富的循證醫學(xué)證據,最新的科學(xué)研究成果以及各自的臨床診療經(jīng)驗對三類(lèi)藥物的優(yōu)勢與不足做了全面而嚴謹的評估。

  紀立農教授:二甲雙胍——傳統藥物、歷久彌堅

  作為多年來(lái)備受各大指南推崇的一線(xiàn)首選藥物,二甲雙胍具有較好的降糖療效,明確的心血管保護證據以及較好的藥物經(jīng)濟學(xué)優(yōu)勢。而尤為突出的是,二甲雙胍作為2型糖尿病治療的基礎用藥,無(wú)論是與其他口服藥物還是與胰島素進(jìn)行雙聯(lián)或三聯(lián)治療,都已經(jīng)具有豐富的循證醫學(xué)證據。而對于阿卡波糖和DPP-4抑制劑來(lái)說(shuō),目前這方面的證據還非常有限。因此,豐富的循證證據鏈使二甲雙胍的一線(xiàn)首選治療地位更加不可撼動(dòng)。

  楊文英教授:阿卡波糖——立足國情、表現卓越

  在最新公布的MARCH研究中,阿卡波糖與二甲雙胍這2種藥物首次在中國新診斷2型糖尿病患者中進(jìn)行了頭對頭的研究。在這項研究中,阿卡波糖不僅表現出了和二甲雙胍相似的降糖療效,而且在降低餐后血糖方面更優(yōu)于二甲雙胍。同時(shí),我們也在研究中有了對這類(lèi)藥物的一些新認識,例如,阿卡波糖降低患者體重,降低血脂,升高GLP-1水平等。未來(lái),隨著(zhù)對該類(lèi)藥物的認識不斷加深,阿卡波糖的治療地位必將有所提高。

  鄒大進(jìn)教授:DPP-4抑制劑——更上一層樓

  盡管DPP-4抑制劑在臨床應用的時(shí)間不長(cháng),但是,這類(lèi)藥物在臨床治療中表現出了較好的降糖療效。同時(shí),這類(lèi)藥物的藥物不良反應少見(jiàn),每日一次口服可以提高患者的生活質(zhì)量。對于心血管系統以及腎臟具有潛在的保護作用,尤為突出的是,DPP-4抑制劑具有良好的肝腎安全性,在臨床應用中為肝腎功能不全的患者提供了治療選擇。相信未來(lái)這類(lèi)藥物將具有廣闊的臨床應用前景。

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