隨著(zhù)《2013版中國糖尿病防治指南》征求意見(jiàn)稿的推出,2型糖尿病口服藥物的一線(xiàn)優(yōu)化選擇問(wèn)題成為大家關(guān)注的焦點(diǎn)。22日下午,一場(chǎng)具有極高學(xué)術(shù)水平且異常激烈的辯論在多功能廳拉開(kāi)帷幕,圍繞“群雄逐鹿,誰(shuí)是王者?”這一問(wèn)題,大會(huì )邀請了三位知名專(zhuān)家進(jìn)行學(xué)術(shù)辯論,在參與角逐的三類(lèi)藥物中:二甲雙胍、阿卡波糖以及DPP-4抑制劑分別得到了紀立農教授、楊文英教授以及鄒大進(jìn)教授的極力支持,三位教授在辯論中運用豐富的循證醫學(xué)證據,最新的科學(xué)研究成果以及各自的臨床診療經(jīng)驗對三類(lèi)藥物的優(yōu)勢與不足做了全面而嚴謹的評估。
紀立農教授:二甲雙胍——傳統藥物、歷久彌堅
作為多年來(lái)備受各大指南推崇的一線(xiàn)首選藥物,二甲雙胍具有較好的降糖療效,明確的心血管保護證據以及較好的藥物經(jīng)濟學(xué)優(yōu)勢。而尤為突出的是,二甲雙胍作為2型糖尿病治療的基礎用藥,無(wú)論是與其他口服藥物還是與胰島素進(jìn)行雙聯(lián)或三聯(lián)治療,都已經(jīng)具有豐富的循證醫學(xué)證據。而對于阿卡波糖和DPP-4抑制劑來(lái)說(shuō),目前這方面的證據還非常有限。因此,豐富的循證證據鏈使二甲雙胍的一線(xiàn)首選治療地位更加不可撼動(dòng)。
楊文英教授:阿卡波糖——立足國情、表現卓越
在最新公布的MARCH研究中,阿卡波糖與二甲雙胍這2種藥物首次在中國新診斷2型糖尿病患者中進(jìn)行了頭對頭的研究。在這項研究中,阿卡波糖不僅表現出了和二甲雙胍相似的降糖療效,而且在降低餐后血糖方面更優(yōu)于二甲雙胍。同時(shí),我們也在研究中有了對這類(lèi)藥物的一些新認識,例如,阿卡波糖降低患者體重,降低血脂,升高GLP-1水平等。未來(lái),隨著(zhù)對該類(lèi)藥物的認識不斷加深,阿卡波糖的治療地位必將有所提高。
鄒大進(jìn)教授:DPP-4抑制劑——更上一層樓
盡管DPP-4抑制劑在臨床應用的時(shí)間不長(cháng),但是,這類(lèi)藥物在臨床治療中表現出了較好的降糖療效。同時(shí),這類(lèi)藥物的藥物不良反應少見(jiàn),每日一次口服可以提高患者的生活質(zhì)量。對于心血管系統以及腎臟具有潛在的保護作用,尤為突出的是,DPP-4抑制劑具有良好的肝腎安全性,在臨床應用中為肝腎功能不全的患者提供了治療選擇。相信未來(lái)這類(lèi)藥物將具有廣闊的臨床應用前景。
適用于頸椎病所致的頸 、肩、背疼痛,上肢麻木、惡心、嘔吐、失眠等癥。
健客價(jià): ¥60適用于感受風(fēng)寒濕邪所 致的肌肉關(guān)節疼痛、酸楚、重著(zhù)、患部發(fā)涼、腫脹、麻木及屈伸不利等癥。
健客價(jià): ¥68適用于前列腺炎、前列 腺增生等原因引起的小便不暢或尿頻澀痛等癥。
健客價(jià): ¥59適用于腰肌勞損、腰扭傷、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生等由寒濕內停、氣血痹阻所致腰部疼痛,下肢麻木等癥。
健客價(jià): ¥60適用于頸椎病、腰椎間盤(pán)突出、軟組織損傷、風(fēng)濕性關(guān)節炎、肩周炎、骨質(zhì)增生疼痛、腰肌勞損、痛經(jīng)、胃痛等。
健客價(jià): ¥68外用,穴位敷貼。適用于畏寒體虛、腰膝酸軟、白發(fā)脫發(fā)、神疲乏力、心悸失眠、面色枯萎、陽(yáng)痿早泄、精少不育、性功能減退及更年期綜合癥等。
健客價(jià): ¥68用于癲癇小發(fā)作,以及各類(lèi)型癲癇的輔助用藥。
健客價(jià): ¥36治療腹瀉引起的輕中度脫水,補充體液,補充水、鈉、鉀和氯。
健客價(jià): ¥43本品可用于過(guò)敏性鼻炎及慢性乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥150解毒,消腫,止痛。用于邪毒壅聚所致的中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥143補肝腎、強筋骨。適用于肝腎虧損,筋骨不堅證,癥見(jiàn)腰膝酸軟,頭暈眼花,體倦乏力,食少或兼睡眠不安者。
健客價(jià): ¥300順氣降逆,消積止痛。用于嬰幼兒乳食內滯證,食積證、癥見(jiàn)腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘;中老年氣滯、食積證、癥見(jiàn)脘腹脹滿(mǎn)、腹痛、便秘;以及腹部手術(shù)后促進(jìn)腸胃功能的恢復。
健客價(jià): ¥21.5益氣養陰,化痰通絡(luò )。用于胸痹氣虛、痰瘀交阻所致的胸痹,癥見(jiàn)心痛、胸悶、氣短、嘔吐、納呆;冠心病心絞痛見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià): ¥15.5滋養心陰,活血止痛。用于心陰不足,胸痹心痛,心悸,失眠,五心煩熱,舌紅少苔,脈細數;冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥24清火,散結,消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥27.8清熱解毒,利咽止咳。用于上呼吸道感染外感風(fēng)熱癥,癥見(jiàn):發(fā)燒惡風(fēng),頭痛,咽痛,汗出,鼻塞流涕,咳嗽,舌邊尖紅,苔薄黃。
健客價(jià): ¥22益氣養血,滋肝補腎,活血化瘀。能改善氣血兩虛,肝腎不足所致的神疲乏力,頭暈目眩,腰膝酸軟等癥。對免疫功能低下、放化療后白細胞減少及高脂血癥等有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥20.5補腎健脾,益氣養血。用于小兒因脾腎虛弱,氣血不足所致的神疲乏力,食欲不振,面色無(wú)華,記憶力減退等癥及對高血鉛兒童能促進(jìn)血鉛的排除。
健客價(jià): ¥42廣譜抗腫瘤藥,用于胃癌、食管癌、賁門(mén)癌、腸癌等消化道腫瘤的治療,以及消化道盒呼吸道腫瘤圍手術(shù)期化療,術(shù)后復發(fā)轉移的預防用藥,并可用于抑制各種胃癌、食管癌、腸癌等的癌前病變。
健客價(jià): ¥970益氣補腎,健脾和胃,養心安神。用于治療頭暈耳鳴,視減聽(tīng)衰,失眠健忘,食欲不振,腰膝酸軟、心慌氣短,中風(fēng)后遺癥。對腦功能減退,冠狀血管疾患,腦血管栓塞,脫發(fā)也有一定作用。
健客價(jià): ¥38溫陽(yáng)散寒,健脾益胃,活血化瘀。用于治療胃寒疼痛,脾虛瀉泄及脾不統血所致的出血,胃及十二指腸潰瘍、出血、氣血瘀滯所引起的高血壓等癥。
健客價(jià): ¥99補腎健脾。適用于脾腎氣虛證,癥見(jiàn)神疲乏力,少氣懶言,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,食欲不振;對白細胞減少癥屬脾腎氣虛證者有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥468補氣養血,寧心安神,健脾益腎。用于氣血兩虛,心腎不交所致頭暈目眩,神疲乏力,失眠多夢(mèng),心悸自汗,腰膝酸軟。
健客價(jià): ¥60增強免疫力。
健客價(jià): ¥18