吡格列酮能改善2型糖尿病患者的胰島素敏感性、血糖控制、血脂異常、高血壓及微量白蛋白尿。其能通過(guò)改善肝臟及外周（肌肉）組織對胰島素的敏感性降低空腹及餐后血糖水平。一項大型隨機對照試驗顯示，吡格列酮與二甲雙胍均能使HbA1c降低1.5%。與更常被處方應用的磺脲類(lèi)藥物相比，吡格列酮控制2型糖尿病的作用更具持續性；與DPP-4抑制劑西格列汀相比，其初始治療降糖療效更優(yōu)。吡格列酮與其他口服降糖藥或胰島素聯(lián)用均可持續有效改善血糖控制。ACTNOW研究顯示，吡格列酮還能使T2DM發(fā)生風(fēng)險降低70%。
觀(guān)察性研究顯示：吡格列酮單藥治療或與二甲雙胍聯(lián)用可降低死亡率
英國一項大型回顧性研究對91521例糖尿病患者為期7.1年的中位隨訪(fǎng)顯示，口服降糖藥能降低心肌梗死、充血性心力衰竭發(fā)生風(fēng)險及全因死亡率。其中，與二甲雙胍相比，吡格列酮可使全因死亡率風(fēng)險降低31%~39%；第一代及第二代磺脲類(lèi)藥物則使上述風(fēng)險增加24%~61%。近期兩項薈萃分析的結果則進(jìn)一步證實(shí)了該結論。其證實(shí)與二甲雙胍相比，吡格列酮降低全因死亡率的作用相當或可能更好。
鑒于胰島素治療存在較高的低血糖風(fēng)險，更多的患者愿意接受雙聯(lián)或三聯(lián)口服降糖藥聯(lián)合治療。這符合2012年ADA/EASD有關(guān)糖尿病個(gè)體化治療的推薦。近期Morgan等人分析了由二甲雙胍單藥治療轉換為加用其他二線(xiàn)藥物治療的27457例患者的臨床結局。結果顯示，同二甲雙胍與磺脲類(lèi)藥物聯(lián)用相比，二甲雙胍與吡格列酮聯(lián)用能顯著(zhù)降低全因死亡率的校正后HR值及復合終點(diǎn)（全因死亡率、主要不良心血管事件及癌癥）。
總結
ADA/EASD有關(guān)高血糖治療的立場(chǎng)聲明指出，針對有明顯大血管疾病2型糖尿病患者的大型試驗顯示，吡格列酮能為患者帶來(lái)心血管獲益，故在患者無(wú)法耐受或存在二甲雙胍禁忌證時(shí)，可選用吡格列酮單藥治療；在二甲雙胍單藥無(wú)法實(shí)現或維持血糖控制目標時(shí)，可加用吡格列酮行雙聯(lián)及三聯(lián)聯(lián)合降糖治療。
吡格列酮是一種具有胰島素增敏作用的有效降糖藥。但是，目前因安全性問(wèn)題及新型降糖藥的問(wèn)市其臨床應用受到限制。目前來(lái)說(shuō)，伴有腰圍增加、HDL-C降低及脂肪肝的胰島素抵抗患者是吡格列酮治療的最適宜人群；吡格列酮治療也能使存在CVD高危及伴有CVD病史的患者獲益。我們認為，吡格列酮是T2DM患者治療的一種重要選擇，我們仍需要吡格列酮治療T2DM。
本文基于第四屆糖尿病、肥胖與高血壓爭議到共識全球會(huì )議（CODHy）報告整理，摘自2013年8月DiabetesCare雜志（DiabetesCare.2013Aug;36Suppl2:S155-61.）。作者：澳大利亞Rudolfstiftung醫院GuntramSchernthaner教授、英國卡迪夫大學(xué)CraigJ.Currie教授、澳大利亞維也納大學(xué)Gerit-HolgerSchernthaner。
捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥8382型糖尿病，適用于單獨使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。
健客價(jià)： ￥55用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥20對于2型塘尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應包括營(yíng)養咨詢(xún)，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要，在藥物維持治療時(shí)也是如此。
健客價(jià)： ￥19適用于單靠飲食和運動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿?。↖I型）患者的治療?？蓡为氈委熁蚺c磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥20用于2型糖尿病的治療。
健客價(jià)： ￥25用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類(lèi)、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥11適用于單靠飲食和運動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿病(II型)患者的治療?？蓡为氈委熁蚺c磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥36芪明顆粒：益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸
健客價(jià)： ￥719對于2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIIDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列用可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、
健客價(jià)： ￥63對于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲類(lèi)
健客價(jià)： ￥25對于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥48用于2型糖尿病患者的治療，可單獨使用，也可在飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥362型糖尿病。
健客價(jià)： ￥57養陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥902型糖尿病(或非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM)。
健客價(jià)： ￥20.5用于2型糖尿?。ɑ蚍且葝u素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）。
健客價(jià)： ￥18對于2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥37對于2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥72抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià)： ￥21
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