摘要

　　目的/假設作為臨床廣泛應用的降糖藥物，磺脲類(lèi)藥物的血糖控制程度尚不明確，為此該系統回顧評估了磺脲類(lèi)藥物的降糖療效。

　　方法搜索Medline、EMBASE、Cochrane臨床對照試驗注冊資料庫中固定劑量磺脲類(lèi)藥物單藥治療或與其他降糖藥聯(lián)用的隨機雙盲對照試驗。研究的主要結局是HbA1c的變化，次要終點(diǎn)是不良事件、胰島素應用劑量及體重變化。

　　結果該薈萃分析共入選31項臨床試驗，平均研究時(shí)間為16周。9項有關(guān)磺脲類(lèi)藥物單藥治療的臨床試驗顯示：與安慰劑相比，磺脲類(lèi)藥物可使HbA1c降低1.51%（95%CI：1.25%~1.78%）；4項有關(guān)磺脲類(lèi)藥物與其他口服降糖藥物聯(lián)用的研究顯示：加用磺脲類(lèi)藥物能使HbA1c降低1.62%（95%CI：1.0%~2.24%）；17項磺脲類(lèi)藥物與胰島素聯(lián)用的試驗顯示：磺脲類(lèi)藥物與胰島素聯(lián)用可使HbA1c降低0.46%（95%CI：0.24%~0.69%），并減少胰島素應用劑量。但是，與低劑量相比，高劑量磺脲類(lèi)藥物并不能進(jìn)一步降低HbA1c。雖然磺脲類(lèi)藥物可增加低血糖事件發(fā)生風(fēng)險（RR=2.41，95%CI：1.41~4.10），但并不影響其他不良事件的發(fā)生率。研究持續時(shí)間、所用磺脲類(lèi)藥物的具體類(lèi)型以及糖尿病病程等因素的差異是各研究存在異質(zhì)性的原因所在。

　　結論/解釋與既往報道相比，磺脲類(lèi)藥物單藥治療能更顯著(zhù)地降低HbA1c的水平，且增加磺脲類(lèi)藥物應用劑量并不能進(jìn)一步降低HbA1c。然而，HbA1c是替代終點(diǎn)，而且這些試驗多為短期因此研究者無(wú)法評估磺脲類(lèi)藥物的長(cháng)期效應?；请孱?lèi)藥物可能會(huì )增加低血糖事件的發(fā)生風(fēng)險。