AssiamiraFerrara教授美國奧克蘭凱撒醫療機構研究部
《國際糖尿病》：Ferrara博士當您建議準媽媽控制體重時(shí)，體重管理的重點(diǎn)是什么？為何準媽媽要控制體重？
Ferrara博士：準媽媽需要控制體重，因為這對其孩子而言至關(guān)重要。已經(jīng)有研究證明，懷孕期間控制體重能降低剖腹產(chǎn)的發(fā)病率，降低大于胎齡兒的發(fā)生風(fēng)險。孕期需要找到體重增加過(guò)多與過(guò)少之間的平衡。孕期體重增加過(guò)少也不好，會(huì )增加小于胎齡兒的風(fēng)險。
《國際糖尿病》：妊娠糖尿病時(shí)應如何進(jìn)行體重管理？
Ferrara博士：與一般孕婦相比，妊娠糖尿病孕婦的體重管理更為重要。這主要是因為妊娠糖尿病婦女更易超重，因為超重是妊娠糖尿病的一個(gè)危險因素。而妊娠糖尿病本身會(huì )增加因胎兒為大于胎齡兒而需要進(jìn)行剖腹產(chǎn)的風(fēng)險，還會(huì )增加母親懷孕期間體重增加過(guò)多的風(fēng)險。同時(shí)，母親會(huì )擔心產(chǎn)后減重的問(wèn)題，在未來(lái)的生活中具有更高的肥胖及糖尿病發(fā)病風(fēng)險。
《國際糖尿病》：您的研究發(fā)現，高感知風(fēng)險與孕期體重過(guò)多增加具有相關(guān)性。您能夠定義一下什么是感知風(fēng)險？
Ferrara博士：在我們的研究中，所入選的受試婦女需要回答"您認為您未來(lái)10年內糖尿病的發(fā)病風(fēng)險如何？"。我們?yōu)檫@一問(wèn)題設計了4個(gè)答案（一點(diǎn)都沒(méi)有，幾乎沒(méi)有，中等、高）供她們選擇。結果我們發(fā)現，感知風(fēng)險較高與孕期體重過(guò)度增多具有相關(guān)性；感知風(fēng)險較高的女性常合并能夠導致孕期體重增加的其他危險因素，或是常常具有無(wú)力感，認為自己沒(méi)有什么可以做的。因此，應該這一知識提前進(jìn)行干預和預防來(lái)降低其風(fēng)險具有重要意義。
《國際糖尿病》：您是否發(fā)現感知風(fēng)險與現實(shí)是具有一致性的？感知風(fēng)險較高的女性其是否真的具有她們所認為的風(fēng)險水平？
Ferrara博士：對那些存在很多糖尿病危險因素的感知風(fēng)險較高的人來(lái)說(shuō)確實(shí)是這樣的。但有時(shí)則并不具有一致性。比如有些人實(shí)際上存在很多危險因素，但卻不認為自己存在較高的發(fā)病風(fēng)險。
《國際糖尿病》：您對"高感知風(fēng)險與孕期體重過(guò)度增多風(fēng)險相關(guān)"這一結果是如何解釋的？
Ferrara博士：我的理解是，感知風(fēng)險較高的女性對預防行為沒(méi)有信心。因此，我認為，她們是認為自己存在風(fēng)險，而不論做什么都將會(huì )發(fā)生糖尿病。這正是我認為要對其進(jìn)行積極干預的原因所在。
《國際糖尿病》：您剛才提到了最佳體重的概念，體重不能太高也不能太低。那么孕期婦女的體重增加最好是多少？
Ferrara博士：美國醫學(xué)研究所根據BMI制定了孕期體重增加的推薦范圍。當然，與肥胖女性相比，體重過(guò)輕女性的體重可增加的多一些。目前對他們的推薦是否有些過(guò)多也存在一定的爭議，需要進(jìn)行相關(guān)結局研究來(lái)探討如何維持體重平衡。
《國際糖尿病》：準確地說(shuō)妊娠糖尿病對孩子有哪些風(fēng)險？
Ferrara博士：有巨大兒、出生時(shí)鎖骨骨折及其他創(chuàng )傷并發(fā)癥的風(fēng)險。還可能會(huì )有需要輸注葡萄糖的出生時(shí)低血糖風(fēng)險、黃疸以及呼吸窘迫風(fēng)險。
《國際糖尿病》：在聽(tīng)到上述潛在風(fēng)險后，孕婦是不是能夠積極行動(dòng)起來(lái)避免妊娠糖尿病的發(fā)生？
Ferrara博士：肯定會(huì )的。ADA大會(huì )上有一篇我和我同事來(lái)自妊娠糖尿病對母親的影響（GestationaldiabetesEffectsonMoms，GEM）研究的壁報（壁報題目為"妊娠糖尿病女性孕期體重增加與圍產(chǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險"），我是該研究的第一作者。GEM研究顯示，在確診為妊娠糖尿病后，孕婦會(huì )積極降低其增加的體重，甚至有的還會(huì )減肥。
《國際糖尿病》：您的一項研究表明，妊娠糖尿病女性產(chǎn)后哺乳可降低FPG及空腹胰島素的水平，因此哺乳能夠改善胰島素敏感性。
Ferrara博士：是的。
《國際糖尿病》：其潛在的機制是什么？
Ferrara博士：這項研究是由我的同事Gunderson醫生開(kāi)展的。母乳喂養改善代謝的機制在于多余的營(yíng)養素能夠通過(guò)母乳喂養清除，因此母親發(fā)生肥胖的風(fēng)險較小，發(fā)生糖尿病及胰島素抵抗的風(fēng)險研究隨之減少。這對產(chǎn)婦及孩子都是非常好的。
各型精神分裂癥。本品不僅對精神分裂癥陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認知缺陷癥狀。
健客價(jià)： ￥55治療精神疾患，尤其是伴有陽(yáng)性癥狀（例如：譫妄，幻覺(jué)，認知障礙）和/或陰性癥狀（例如：反應遲緩，情感淡漠及社會(huì )能力退縮）的急性或慢性精神分裂癥，也包括以陰性癥狀為主的精神病患。
健客價(jià)： ￥192補腎健腦，養血安神。用于心腎虧虛所致的記憶減退、頭暈目眩、心悸失眠、腰膝痠軟；老年輕度認知障礙見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥24用于治療以陽(yáng)性癥狀（例如譫妄幻覺(jué)認知障礙）和/或陰性癥狀（例如反應遲緩情感淡漠及社會(huì )能力退縮）為主的急性或慢性精神分裂癥，也包括以陰性癥狀為特征的精神分裂癥。
健客價(jià)： ￥290用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià)： ￥112本品適用于 - 治療骨關(guān)節炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個(gè)體患者風(fēng)險的全面評估（參見(jiàn)【注意事項】）。
健客價(jià)： ￥43.5用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià)： ￥53用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià)： ￥36用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià)： ￥32用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià)： ￥551、改善腦動(dòng)脈硬化及腦中風(fēng)后遺癥引起的意欲低下和情感障礙（反應遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂(yōu)郁、不安等）。 2、急性和慢性周?chē)h(huán)障礙（肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀）。也適用于血管性癡呆，尤其在早期治療時(shí)對認知、記憶等有改善，并能減輕疾病嚴重程度。
健客價(jià)： ￥261、改善腦動(dòng)脈硬化及腦中風(fēng)后遺癥引起的意欲低下和情感障礙（反應遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂(yōu)郁、不安等）。 2、急性和慢性周?chē)h(huán)障礙（肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀）。也適用于血管性癡呆，尤其在早期治療時(shí)對認知、記憶等有改善，并能減輕疾病嚴重程度。
健客價(jià)： ￥411.活動(dòng)性十二指腸潰瘍； 2.良性活動(dòng)性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD)； 4.與適當的抗生素合用，可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評估。
健客價(jià)： ￥30本品適用于： 1.活動(dòng)性十二指腸潰瘍； 2.良性活動(dòng)性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管反流征(GERD)； 4.與適當的抗生素合用，可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管反流征的維持期治療，目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評估。
健客價(jià)： ￥41本品適用于以下治療： 1、活動(dòng)性十二指腸潰瘍。 2、良性活動(dòng)性胃潰瘍。 3、伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征（GORD）。 4、與適當的抗生素合用，可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍。 5、侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評估。
健客價(jià)： ￥34本品適用于以下治療： 1.活動(dòng)性十二指腸潰瘍； 2.良性活動(dòng)性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD)； 4.與適當的抗生素合用，可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評估。
健客價(jià)： ￥251、活動(dòng)性十二指腸潰瘍； 2、良性活動(dòng)性胃潰瘍； 3、伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃－食管返流征（GERD）； 4、與適當的抗生素合用，可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍； 5、侵蝕性或潰瘍性胃－食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評估。
健客價(jià)： ￥62本品適用于以下治療： 1.活動(dòng)性十二指腸潰瘍； 2.良性活動(dòng)性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD)； 4.與適當的抗生素合用，可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評估。
健客價(jià)： ￥681.活動(dòng)性十二指腸潰瘍； 2.良性活動(dòng)性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD)； 4.與適當的抗生素合用，可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評估。
健客價(jià)： ￥59本品適用于： 1、活動(dòng)性十二指腸潰瘍； 2、良性活動(dòng)性胃潰瘍； 3、伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃－食管返流征（GERD）； 4、與適當的抗生素合用，可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍； 5、侵蝕性或潰瘍性胃－食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評估。
健客價(jià)： ￥34本品適用于： 1、活動(dòng)性十二指腸潰瘍； 2、良性活動(dòng)性胃潰瘍； 3、伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃－食管返流征（GERD）； 4、與適當的抗生素合用，可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍； 5、侵蝕性或潰瘍性胃－食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評估。
健客價(jià)： ￥49該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià)： ￥450該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià)： ￥1350優(yōu)立通 非布司他片：痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。 依托考昔片(安康信)：本品適用于 - 治療骨關(guān)節炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個(gè)體患者風(fēng)險的全面評估（參見(jiàn)【注意事項】）。
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