相信糖友都聽(tīng)過(guò)身邊朋友介紹的控糖特效藥。大家覺(jué)得這種控糖特效藥可信嗎？今天就來(lái)聽(tīng)聽(tīng)解放軍306醫院的許樟榮主任醫師為我們說(shuō)說(shuō)他的故事！

　　今天上午，接診了一位患者，劉某某，68歲，糖尿病22年，目前用胰島素治療。

　　以往曾有心肌梗死、腦梗死。2月前，聽(tīng)某病友介紹，某種軟膏能夠使細胞更新，治療皮膚病變有奇效，有潰瘍的皮膚抹上該軟膏就愈合了，還能使皮膚顯得年輕。其女兒忙著(zhù)購買(mǎi)這軟膏，給患者雙下肢皮膚涂抹，盡管患者并無(wú)任何皮膚破損和不適。抹了藥膏后，患者頓覺(jué)雙側小腿的皮膚癢痛不適，脛前區皮膚顏色變紅、變深紅、漸發(fā)黑。

　　皮膚不適感越來(lái)越重、難忍，嚴重影響睡眠。其女兒陪患者找到我會(huì )診。雙側脛前區皮膚發(fā)紅并有色素沉著(zhù)。雙側踝肱動(dòng)脈壓正常。我考慮患者涂抹皮膚軟膏后過(guò)敏反應，請患者就診皮膚科。實(shí)際上，患者在當地醫院已經(jīng)就診過(guò)，皮膚科醫生也考慮是外用藥物過(guò)敏。

　　臨床上，這種偏信病友介紹，嘗試各種不同治療藥物的事例并不少。經(jīng)常有患者找到我，在完成了基本檢查和聽(tīng)取我對其病情分析及醫囑后，問(wèn)我一句，患有糖尿病的鄰居或同事建議他服用某藥、用某種治療方法，如何？

　　我通常反問(wèn)他，您花了不少時(shí)間專(zhuān)門(mén)找我會(huì )診，甚至從外地來(lái)，早早起來(lái)掛我的號，這說(shuō)明您對我的信任。我也非常認真完成了對您的有關(guān)檢查和各項評估，提出了建議。這說(shuō)明我們彼此信任，都很負責。既然如此，為什么在我根據您的具體情況提出醫療意見(jiàn)后，您還要問(wèn)我這類(lèi)問(wèn)題呢？您的鄰居和同事是否像我這樣給您進(jìn)行了相關(guān)檢查、像我這樣受過(guò)多年的糖尿病的專(zhuān)業(yè)訓練、像我這樣天天在從事糖尿病臨床實(shí)踐呢？

　　顯然不是。不能否認，您的同事或鄰居可能服用某種糖尿病藥物有效果，但糖尿病患者的個(gè)體差異太大，他人用某藥有效，并不等于您就可以照他藥方服藥。因此，請您相信正規醫院的專(zhuān)科醫生。醫患互信才能治好病。

　　藥物是把雙刃劍。用得好是治病救人，用的不合適可以誤人、傷人，甚至致死人。就如以上這位患者的女兒給其父涂抹所謂增加皮膚活力、保持皮膚年輕的藥膏，結果是給父親帶來(lái)痛苦，患者遭罪，浪費了時(shí)間和金錢(qián)，得到是痛苦。而且，這種痛苦本來(lái)是可以沒(méi)有的。我們經(jīng)常遇到外地來(lái)的沒(méi)有必要注射胰島素的患者用了胰島素后反復低血糖、還有口服降糖藥后出現嚴重低血糖的。

　　一周前，我到一個(gè)地級市醫院講課，應邀會(huì )診多位患者，其中一位60多歲的男患者糖尿病病史10余年，有文化，經(jīng)濟條件也很好，但這10多年的治療完全是聽(tīng)從鄰人建議，從網(wǎng)上購買(mǎi)所謂“降糖藥”，結果是花了錢(qián)，沒(méi)能控制好血糖，致使過(guò)早地發(fā)生心肌梗死按了支架，這次因為嚴重的腎病而入院。我問(wèn)他，你有文化，經(jīng)濟條件又不錯，為何造成如此不幸。他的問(wèn)答是，為了圖方便省時(shí)間，而且他很信任這位糖尿病鄰居。

　　糖尿病是最為常見(jiàn)的慢性疾病之一，發(fā)病機制復雜，臨床表現各異，高血糖的嚴重程度差別很大，有無(wú)并發(fā)癥的情況也不一樣。糖尿病及其并發(fā)癥的防治，要強調個(gè)體化治療和綜合防治。

　　所謂個(gè)體化治療，就是根據患者的具體情況，如年齡、病程、預期壽命、體型（胖瘦）、有否糖尿病并發(fā)癥（如腎?。┗蚱渌膊。ㄈ绺哐獕?、冠心?。┘按x紊亂（如血脂異常）、血糖增高的嚴重程度（如新確診的輕度高血糖和嚴重的致命的高血糖急診）及其類(lèi)型（如空腹高血糖、餐后高血糖還是兩者兼而有之）等來(lái)制定降糖治療方案，還要結合患者的經(jīng)濟條件和有否文化、依從性如何及藥品的可獲得性等來(lái)選擇更適合的藥物。

　　糖尿病治療的藥物，沒(méi)有更好和最好，只有更為適合的藥物，最新的或最貴的藥物并不代表是適合所有患者的理想的藥物。我們處方藥物不僅僅需要專(zhuān)業(yè)知識，還需要設身處地替患者考慮的仁愛(ài)之心。

　　所謂綜合防治，就是糖尿病的治療不能僅僅考慮有效降糖，還必須考慮降壓、調脂、控制體重及其他的有關(guān)影響因素。我國的2型糖尿病患者中約有一半的患者合并高血壓、三分之二到四分之三的患者合并血脂異常，還有相當多的患者合并脂肪肝和高尿酸血癥，吸煙的不在少數。

　　所有這些因素都是造成糖尿病患者心血管死亡或事件的危險因素。由于心血管病變是最為常見(jiàn)的糖尿病患者的致死致殘原因，因此，治療上必須考慮心血管危險因素的綜合控制和治療。當然，患者合并的心血管危險因素越多，就可能需要服用更多的藥物，老年人尤其如此。所以，治療上還需要考慮不同藥物的相互影響，需要盡最大可能的精簡(jiǎn)藥物，使治療更有針對性更有效更安全，還有更經(jīng)濟。

　　綜合防治的還有一個(gè)重要內容就是要提高患者對于治療的自覺(jué)性和對于醫囑的依從性?；颊叻矫娴淖晕铱刂骑嬍?、適當運動(dòng)及定期的科學(xué)的隨訪(fǎng)也是重要的。

　　由此可見(jiàn)，糖尿病的治療是非常專(zhuān)業(yè)的、綜合的和科學(xué)規范的，也是極其個(gè)體化的、非常人性化的。作為要與糖尿病相伴終生的患者，需要有良好的知識、自律的行為、科學(xué)的堅持與毅力，同樣不可缺的還有對于科學(xué)的信任，對于醫生的信任以及具有不相信“偽科學(xué)”、不誤聽(tīng)誤信旁人建議的基本定力。