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預防糖尿病視網(wǎng)膜病變,管理好血糖就夠了嗎

2017-04-12 來(lái)源:糖醫生醫生版  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于有糖尿病黃斑水腫的患者,要避免使用吡格列酮降糖藥,因為這種藥物可能加重黃斑水腫,如果糖友使用這類(lèi)藥物出現視力下降,也應該及時(shí)去眼科進(jìn)行檢查。

  高血糖會(huì )引發(fā)很多眼部疾病,比如眼瞼感染、糖尿病白內障、糖尿病視網(wǎng)膜病變、新生血管性青光眼、糖尿病缺血性視神經(jīng)病變,這些疾病均會(huì )影響視力甚至導致失明,大大降低了患者的生活質(zhì)量,不僅給患者家庭,也給社會(huì )造成了沉重的經(jīng)濟負擔。其中糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病所引起的眼部疾病中非常嚴重的致盲性眼病,也是常見(jiàn)的糖尿病慢性并發(fā)癥。

  糖網(wǎng)致盲可避免,早期應對最關(guān)鍵

  在這些由糖尿病所導致的眼部疾病中,非常值得重視的是糖尿病視網(wǎng)膜病變(簡(jiǎn)稱(chēng)“糖網(wǎng)”),它是我國四大主要致盲原因之一,也是糖尿病所引起的常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一。2014年版的《我國糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床診療指南》(后面簡(jiǎn)稱(chēng)“新指南”)中指出:在20~74歲成人新發(fā)失明的病例中,糖尿病視網(wǎng)膜病變是很常見(jiàn)的原因,占每年新發(fā)生的失明人數的12%。

  更為重要的是,糖網(wǎng)致盲是不可逆的,不像白內障可以通過(guò)手術(shù)恢復視力。有一些名人就因為糖網(wǎng)而致盲,然而這種失明的結局完全是可以避免的,早發(fā)現、早診斷、早治療是關(guān)鍵!預防糖網(wǎng)發(fā)展至嚴重后果要越早行動(dòng)越好!糖網(wǎng)早期可防可治,防治糖網(wǎng)需要內分泌醫生與眼科醫生聯(lián)手。避免出現失明等嚴重后果。

  預防糖網(wǎng),僅管理好血糖就行嗎?

  其實(shí),預防糖網(wǎng)需要多管齊下,僅僅對于糖網(wǎng)防治要從全身及眼部同時(shí)控制,全身要控制血糖、血壓和血脂。

  血糖控制要趕早

  研究發(fā)現嚴格的血糖控制能減少四分之三的糖網(wǎng)發(fā)生,同時(shí)減少一半的糖網(wǎng)進(jìn)展。因此全身的管理成本最低,獲益最大。但是控制血糖要長(cháng)期堅持,至少保證3年的良好血糖控制才能獲益。血糖控制存在代謝記憶,也就是說(shuō)在糖尿病早期嚴格地控制血糖可以使患者長(cháng)期獲益,而那些在糖尿病早期對自己要求不嚴,到了晚期才嚴格控制血糖的人為時(shí)已晚,這時(shí)對慢性并發(fā)癥的預防效果和意義不大。

  糖網(wǎng)是否可以使用阿司匹林

  糖尿病患者常常需要服用阿司匹林防治心腦血管疾病,有人擔心這種藥物的使用會(huì )增加眼底出血的風(fēng)險,“新指南”指出,糖網(wǎng)不是阿司匹林使用的禁忌證,指南中所述ETDRS研究稱(chēng)并沒(méi)有證據證明每天650毫克的阿司匹林有延緩或加速糖網(wǎng)的進(jìn)展,也沒(méi)有證據證明阿司匹林會(huì )增加眼底出血的風(fēng)險。因此正在服用阿斯匹林的糖尿病患者如果發(fā)生了糖網(wǎng)需告知醫生,聽(tīng)取內科醫生的建議。

  容易被人忽視的血脂問(wèn)題

  發(fā)表在《Lancet》雜志上的大型病例對照研究得出結論:嚴格的血脂控制可使黃斑局部光凝及全視網(wǎng)膜光凝手術(shù)的需求下降30%。糖網(wǎng)防治的三個(gè)重要指標之一就有血脂,這也是很多人容易忽視的問(wèn)題。

  北京同仁醫院的張新媛教授特別指出降脂藥非諾貝特在糖網(wǎng)防治中的作用,在澳大利亞和新加坡非諾貝特已經(jīng)被批準治療糖網(wǎng),而在中國該藥目前在中國的適用證只用于治療高脂血癥。他汀藥和非諾貝特降脂聯(lián)用要謹防橫紋肌溶解癥的發(fā)生,用藥過(guò)程應加強監測。

  吡格列酮和黃斑水腫

  對于有糖尿病黃斑水腫的患者,要避免使用吡格列酮降糖藥,因為這種藥物可能加重黃斑水腫,如果糖友使用這類(lèi)藥物出現視力下降,也應該及時(shí)去眼科進(jìn)行檢查。

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