什么是糖尿病急性并發(fā)癥?

　　糖尿病急性并發(fā)癥是糖尿病在發(fā)展過(guò)程中，由于血糖過(guò)高或過(guò)低以及其他代謝失調而引起另一種疾病或癥狀的發(fā)生。

　　常見(jiàn)的急性并發(fā)癥有：糖尿病酮癥及酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥高滲性昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖、感染……

　　一、糖尿病酮癥或酮癥酸中毒

　　由于體內胰島素嚴重缺乏，葡萄糖不能作為能量被利用產(chǎn)生高血糖，人體自動(dòng)分解脂肪產(chǎn)生能量，脂肪分解產(chǎn)生酮體，酮體不斷蓄積，發(fā)生酸中毒。

　　1．糖尿病酮癥及酮癥酸中毒有哪些癥狀？

　　早期癥狀：血糖升高、口渴、乏力尿量增多。

　　中、晚期癥狀：食欲不振、惡心、嘔吐；呼出的氣體有爛蘋(píng)果味，呼吸深大；心跳加快、脈搏細弱、血壓下降、四肢發(fā)冷；頭暈、頭痛、煩躁、嗜睡、昏迷；脫水癥狀。

　　此時(shí)若未及時(shí)診治，病情可迅速惡化。

　　2．糖尿病酮癥及酮癥酸中毒的誘因有哪些？

　　急性感染；

　　治療不當：自行減少或停用胰島素；

　　飲食失調及胃腸道疾??；

　　各種應激狀態(tài)，外傷、手術(shù)、精神刺激、心?；蚰X梗等；

　　10%~30%可無(wú)明顯誘因。

　　3．如何預防糖尿病酮癥酸中毒？

　　長(cháng)期嚴格控制血糖是有效的預防措施；

　　患者及家屬提高對酮癥酸中毒的認識，及時(shí)就診；

　　嚴格遵守胰島素及降糖藥物的治療方案；

　　經(jīng)常監測血糖、尿糖、尿酮體，了解尿量、體重的變化；

　　遇到應激狀態(tài)先妥善控制血糖；

　　堅持運動(dòng)，增強體質(zhì)，預防感染。

　　二、糖尿病非酮癥高滲性昏迷

　　糖尿病非酮癥高滲性昏迷是糖尿病急性代謝紊亂的另一臨床類(lèi)型，以嚴重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特點(diǎn)，病友常有不同程度的意識障礙甚至昏迷。

　　1．糖尿病非酮癥高滲性昏迷的表現：

　　早期表現：多尿、口渴、多飲、倦怠、乏力加重、反應遲鈍、表情淡漠等；

　　晚期表現：逐漸出現脫水和神經(jīng)精神癥狀，煩躁、嗜睡、昏迷、抽搐，少尿甚至無(wú)尿。

　　2．哪些是糖尿病非酮癥高滲性昏迷的誘因？

　　應激：感染最常見(jiàn)；

　　飲水不足；

　　失水過(guò)多—腹瀉、嘔吐、發(fā)熱；

　　高糖攝入。

　　3．如何預防糖尿病非酮癥高滲性昏迷？

　　積極治療糖尿病避免高血糖，尤其是老年糖尿病病人，有不適及時(shí)就診；

　　適時(shí)補充足夠的水分；

　　規律生活、合理起居、防止各種感染；

　　任何不適均應加強血糖監測。

　　三、糖尿病乳酸性酸中毒

　　糖尿病乳酸性酸中毒是各種不同原因引起的血乳酸含量持續性升高達5mmol/L以上，而pH＜7.35所致的臨床綜合征。重癥臨床少見(jiàn)，但預后差，死亡率高。

　　1．糖尿病乳酸性酸中毒的癥狀有哪些？

　　原因不明的深大呼吸，伴口唇紫紺；

　　疲乏無(wú)力、惡心、嘔吐；

　　血壓、體溫下降；

　　神志模糊、面色潮紅、昏迷或休克。

　　2．什么原因引起糖尿病乳酸性酸中毒？

　　乳酸產(chǎn)生過(guò)多：休克、左心功能不全等；呼吸衰竭、嚴重貧血；某些與糖代謝有關(guān)的酶先天性缺陷。

　　乳酸清除減少：主要見(jiàn)于肝腎功能不全。

　　3．哪些患者容易發(fā)生糖尿病乳酸性酸中毒？

　　長(cháng)期或過(guò)量服用苯乙雙胍（降糖靈）；

　　伴有心、肝、腎疾??；

　　老年病友。

　　4．如何預防糖尿病乳酸性酸中毒？

　　嚴格掌握雙胍類(lèi)藥物的適應證；

　　需用雙胍類(lèi)藥物治療的病友盡可能選用二甲雙胍，不用苯乙雙胍；

　　使用雙胍類(lèi)藥物治療的病友發(fā)生急性危重疾病時(shí)，應暫停該藥，改用胰島素治療；

　　對于長(cháng)期使用雙胍類(lèi)藥物者，要注意心、肺、肝、腎功能，如有異常應及時(shí)停用。