導 語(yǔ)
糖尿病酮癥酸中毒為糖尿病的常見(jiàn)急性并發(fā)癥,可導致休克、昏迷,嚴重還會(huì )危及生命。
酮癥酸中毒是什么?
酮體是脂肪分解的代謝產(chǎn)物,為酸性物質(zhì),尿液可以排除一部分該物質(zhì);但當其在血液中積蓄過(guò)多時(shí),會(huì )引起酸中毒,即酮癥酸中毒。
但凡會(huì )導致脂肪分解過(guò)多的情況,就會(huì )引發(fā)酮體濃度的增高;如體內胰島素不足、機體缺乏糖分。
糖尿病酮癥酸中毒是什么?
糖尿病患者在某些情況下,因體內胰島素嚴重不足,以及胰高血糖素、腎上腺素、皮質(zhì)醇等升糖激素升高,導致高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要改變的臨床綜合征。
該疾病是臨床常見(jiàn)的糖尿病急性并發(fā)癥之一,需及時(shí)治療,不然會(huì )危及生命。
常見(jiàn)誘因
落腳點(diǎn)在于胰島素不足、升糖激素升高上,任何會(huì )加劇這兩種情況的現象均會(huì )誘發(fā)該疾病。
常見(jiàn)誘因有飲食不當(如暴飲暴食、過(guò)度饑餓)、過(guò)度激烈運動(dòng)、急性感染、應激、治療性胰島素停用或減量不當。
臨床表現
最初糖尿病本身癥狀(口渴、多飲、多尿、疲乏無(wú)力等)會(huì )加重,同時(shí)伴胃腸道癥狀(食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛等)。
疾病進(jìn)展后,出現脫水癥狀(脫水達體重5%:尿量減少、皮膚干燥、眼球下陷等;脫水超過(guò)15%:心率加快、脈搏細弱、血壓及體溫下降等),呼氣中帶有類(lèi)似爛蘋(píng)果氣味的酮臭味。
病情進(jìn)一步惡化,患者出現神志改變(頭痛、嗜睡、意識不清甚至昏迷)。
怎么診斷?
核心條件:
血糖≥16.7 mmol/L、尿酮體強陽(yáng)性(+++~++++)或血酮>5mmol/L、血pH值<7.35或HCO-3<15 mmol/L,并排除酸中毒其他原因。
其他要點(diǎn):
糖尿病病史或既往糖尿病酮癥酸中毒病史、前面所述誘發(fā)該疾病的常見(jiàn)誘因、上述臨床表現,以及電解質(zhì)、心電圖等輔助檢查。
怎么處理?
充足補液(稀釋血酮、促進(jìn)酮體經(jīng)腎排泄)、小劑量胰島素治療(抑制酮體生成;避免低血糖及低血鉀;當血糖降至13.9mmol/L時(shí)開(kāi)始輸入5%葡萄糖液)、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調、治療誘因、防治并發(fā)癥。
怎么預防?
避免飲食不當,切忌過(guò)度饑餓或暴飲暴食;避免過(guò)度運動(dòng);多飲水避免脫水的發(fā)生;定期監測血糖,規律用藥;減量、停藥等應在醫師的指導下進(jìn)行;如有不適,及時(shí)就診。
捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
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健客價(jià): ¥13養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30