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糖尿病超過(guò)五年要防糖尿病腎病

2017-04-27 來(lái)源:濟南糖尿病醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:所有的糖尿病人病程超過(guò)5年以上者,要經(jīng)常查腎功能、尿蛋白定性、24小時(shí)尿蛋白定量,并注意測量血壓,做眼底檢查。

  早期糖尿病腎病無(wú)臨床蛋白尿,只有用放射免疫方法才能檢測出微量蛋白尿。那么糖尿病腎病還有那些癥狀?

  糖尿病腎病有哪些常見(jiàn)癥狀

  蛋白尿:早期糖尿病腎病無(wú)臨床蛋白尿,只有用放射免疫方法才能檢測出微量蛋白尿。臨床糖尿病腎病早期唯一的表現為蛋白尿,蛋白尿從間歇性逐漸發(fā)展為持續性。

  水腫:臨床糖尿病腎病早期一般沒(méi)有水腫,少數病人在血漿蛋白降低前,可有輕度水腫。若大量蛋白尿,血漿蛋白低下,水腫加重,多為疾病進(jìn)展至晚期表現。

  高血壓:在1型無(wú)腎病的糖尿病病人中高血壓患病率較正常人并不增加,2型糖尿病病人伴高血壓較多,但若出現蛋白尿時(shí)高血壓比例也升高,在有腎病綜合征時(shí)病人伴有高血壓,此高血壓大多為中度,少數為重度。

  腎功能衰竭:糖尿病腎病進(jìn)展快慢有很大的差異。有的病人輕度蛋白尿可持續多年,但腎功能正常,有的病人尿蛋白很少,可快速發(fā)展出現腎病綜合征,腎功能逐漸惡化,最終出現尿毒癥。

  貧血:有明顯氮質(zhì)血癥的病人,可有輕度的貧血。

  其他臟器并發(fā)癥表現:心血管病變如心力衰竭、心肌梗死。神經(jīng)病變如周?chē)窠?jīng)病變。累及自主神經(jīng)時(shí)可出現神經(jīng)源性膀胱。視網(wǎng)膜病變,糖尿病腎病嚴重時(shí)幾乎100%合并視網(wǎng)膜病變,但有嚴重視網(wǎng)膜病變者不一定有明顯的腎臟病變。當糖尿病腎病進(jìn)展時(shí),視網(wǎng)膜病變常加速惡化。

  預防糖尿病腎病刻不容緩

  所有的糖尿病人病程超過(guò)5年以上者,要經(jīng)常查腎功能、尿蛋白定性、24小時(shí)尿蛋白定量,并注意測量血壓,做眼底檢查。

  有條件時(shí),應做尿微量蛋白測定和β2-微球蛋白測定,以早期發(fā)現糖尿病性腎病。如果尿微量白蛋白增加,要3~6個(gè)月內連測3次以確定是否為持續性微量白蛋白尿。

  如果確定為微量白蛋白增加,并能排除其他引起其增加的因素,如泌尿系感染、運動(dòng)、原發(fā)性高血壓者,應高度警惕。并注意努力控制血糖,使之盡可能接近正常。若血壓18.7/12kPa,就應積極降壓,使血壓維持在正常范圍。同時(shí),還應強調低鹽、低蛋白飲食,以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為佳。

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