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糖尿病視網(wǎng)膜病變:悄無(wú)聲息的視力殺手

2017-04-27 來(lái)源:濟南糖尿病醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:眼底檢查是診斷糖尿病性視網(wǎng)膜病變的主要手段。微動(dòng)脈瘤和(或)小出血總是最早出現并比較確切的視網(wǎng)膜病變的體征。

  發(fā)病率高卻不典型

  糖尿病視網(wǎng)膜病變簡(jiǎn)稱(chēng)“糖網(wǎng)”(DR),是糖尿病患者最常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥,同時(shí)也是糖尿病患者致盲和視力受損的主要原因,其發(fā)病率與患病率呈逐年上升趨勢。1型糖尿病患者,糖網(wǎng)的患病率為100%;2型糖尿病患者糖網(wǎng)的患病率為60%。據文獻報道,糖網(wǎng)患病率與糖尿病病程的成正相關(guān),早期給予合理防治是改善糖網(wǎng)預后的重要措施。

  據專(zhuān)家介紹,在視網(wǎng)膜病變的初期,患者一般無(wú)眼部自覺(jué)癥狀,亦有部分患者由于玻璃體出血出現渾濁而就診。隨著(zhù)病情不斷發(fā)展,視網(wǎng)膜病變患者可有不同表現。視網(wǎng)膜水腫可引起光散射而使患者有眼前閃光感、黃斑水腫、缺血或滲出累及中心凹,可引起不同程度的視力減退或視物變形等。

  病史檢查及診斷

  病史:詳細詢(xún)問(wèn)病史至關(guān)重要。專(zhuān)家表示,糖尿病患者其病程越長(cháng),糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率越高,程度相對而言也越重。特別是有些糖尿病的發(fā)現時(shí)間并不代表真正的患病時(shí)間,因為全身癥狀不明顯,發(fā)現糖尿病時(shí)往往實(shí)際病程已久。

  癥狀:糖網(wǎng)的癥狀主要有7點(diǎn):1.視力減退,特別是夜間視力下降最明顯,或近視程度加重;2.視物重影;3.上瞼下垂、眼球運動(dòng)障礙;4.眼前有發(fā)黑的物體漂浮,如小球、蝌蚪或蜘蛛網(wǎng);5.視野缺損,即眼睛能看到的范圍較以前明顯縮??;6.視物不清;7.視物有閃光感。

  眼底檢查:據介紹,眼底檢查是診斷糖尿病性視網(wǎng)膜病變的主要手段。微動(dòng)脈瘤和(或)小出血總是最早出現并比較確切的視網(wǎng)膜病變的體征。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的定期篩查對把握治療時(shí)機和防止病變發(fā)展有重要意義,早期發(fā)現是改善預后的關(guān)鍵。因此,糖尿病患者應定期到眼科檢查眼底,以便及時(shí)發(fā)現病變和治療。

  特殊檢查:糖尿病視網(wǎng)膜病變在眼底未出現病變以前,已有某些亞臨床改變,如異常熒光形態(tài)、視網(wǎng)膜電生理及視覺(jué)對比敏感度等變化,均對其早期診斷有參考價(jià)值。在病變進(jìn)展過(guò)程中,眼底熒光血管造影的各種特殊表現對治療方案的確定有重要意義。

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