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一種神奇糖尿病新藥,與我的嚴重胃腸炎,及救活千百萬(wàn)人的補鹽散

2017-04-28 來(lái)源:楊金奎教授北京市糖防辦主任  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:上世紀世紀60年代初(五十年前),基礎醫學(xué)研究證實(shí),口服鹽水里加點(diǎn)糖就出現了完全不一樣的效果?!吧睇}水”加1%~2.5%的葡萄糖能促進(jìn)水和鈉最大限度吸收。

  有一次,我“胃腸型感冒”,出現了嚴重的胃腸炎。1小時(shí)腹瀉了4-5次,不一會(huì )兒,就出血了明顯的脫水,沒(méi)有其它不舒服。作為醫生我也懶得上醫院輸液。因為,我照樣能喝水,所以,我認為口服補點(diǎn)鹽水也能把失去的水分補回來(lái)。我自己用食鹽配成和輸液濃度差不多的“生理鹽水”,也就是每100毫升水加0.9克的鹽(0.9%)。

  結果如何呢?越喝鹽水,肚子拉的越厲害!完全就是水樣便!

  這時(shí),我想到了自己的疏忽大意,把上大學(xué)時(shí)學(xué)的知識沒(méi)有“活學(xué)活用”。

  靜脈補鹽輸液是生理鹽水,口服補液鹽不能是生理鹽水,要專(zhuān)門(mén)配制,盡管很簡(jiǎn)單,藥店兩塊錢(qián)一包,但學(xué)問(wèn)確非常大。

  幾十年前的中國、非洲等地,經(jīng)常發(fā)生霍亂等胃腸性疾病,導致每年數百萬(wàn)人死亡。死亡原因主要是脫水,而當時(shí)醫療條件有限,沒(méi)機會(huì )到醫院輸鹽水。

  口服單純鹽水能引起水瀉,就是過(guò)去口服補液鹽不成功的原因。

  上世紀世紀60年代初(五十年前),基礎醫學(xué)研究證實(shí),口服鹽水里加點(diǎn)糖就出現了完全不一樣的效果。“生理鹽水”加1%~2.5%的葡萄糖能促進(jìn)水和鈉最大限度吸收。水吸收能力提高25倍。正因為這一醫學(xué)研究,口服補鹽散誕生了。當時(shí),每年口服補鹽散救活數百萬(wàn)人的生命。世界范圍內口服補液鹽療法的推廣應用每年可挽救百萬(wàn)患者的生命,即使是現在,非洲國家還是這樣。

  鈉鹽與葡萄糖相互依賴(lài),促進(jìn)相互間的吸收,是因為它們有共同的載體。只有兩者同時(shí)具備時(shí),吸收才可達到頂峰,并在吸收鈉和葡萄糖的同時(shí)帶進(jìn)水。是不是像一對情侶?

  鈉鹽與葡萄糖相互依賴(lài),有共同的載體將鈉鹽與葡萄糖轉運到體內。

  腹瀉脫水病人在口服這類(lèi)含葡萄糖的電解質(zhì)液體后,能保持水、鈉及其他電解質(zhì)的平衡,同時(shí)病人的糞便排泄速度顯著(zhù)減慢。這與服用不含葡萄糖的鹽水的效果明顯不同。

  活學(xué)活用鈉-葡萄糖共轉運體,一種新的降糖藥SGLT2抑制劑

  現在一類(lèi)新的降糖藥誕生了,鈉-葡萄糖共轉運體抑制劑(SGLT2抑制劑)?;顚W(xué)活用,只是這次不是用在腸道,而是用在腎臟的腎小管。

  腸道的“鈉-葡萄糖共轉運體”能促進(jìn)鈉鹽和葡萄糖的吸收。腎臟的腎小管“鈉-葡萄糖共轉運體”也能促進(jìn)鈉鹽和葡萄糖從“原尿”中吸收鈉鹽和葡萄糖,新的降糖藥抑制腎臟的腎小管“鈉-葡萄糖共轉運體”,吸收鈉鹽和葡萄糖就會(huì )減少,最終從尿中排出多余的葡萄糖和鈉鹽,因而,這種藥物既能降血糖又能通過(guò)排鈉而降低血壓。

  當然,腸道的“鈉-葡萄糖共轉運體”和腎臟的“鈉-葡萄糖共轉運體”不一樣,腸道的叫“鈉-葡萄糖共轉運體-1”,腎臟的叫“鈉-葡萄糖共轉運體-2”,英文叫SGLT2。

  這種新的降糖藥就是“SGLT2抑制劑”。通用名XX格列凈。

  撰文楊金奎/北京同仁醫院內分泌科主任教授博士生導師;微信公眾號:楊金奎教授

  特別說(shuō)明:每位糖尿病人的病情都不完全一樣,特殊情況需要面對面咨詢(xún)醫生!本文僅作為科普教育,不能作為診療依據。所有文章均為本人親自寫(xiě)作上傳。

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