導讀

　　近年來(lái)糖尿病足是有著(zhù)比較高發(fā)病率的，因為糖尿病的發(fā)病人群在逐漸增多，糖尿病足屬于糖尿病的一種并發(fā)癥疾病，所以希望人們能夠了解糖尿病足疾病的治療方法和飲食護理事項，因為患了這樣的疾病只有做好積極的治療和護理。才能夠減少一些危害。

　　糖足治療視足部病變情況而定

　　1、潰瘍的治療

　　根據糖尿病足損傷的6個(gè)分級，如果是0級傷口，足部有潰瘍風(fēng)險可采用改造鞋子、模具式內墊或是加深的鞋子來(lái)治療，并進(jìn)行患者教育，定期隨訪(fǎng)。一旦出現皮膚開(kāi)裂，則必須進(jìn)行積極的干預，以免損傷進(jìn)一步發(fā)展。緩解1級傷口所受外來(lái)壓力的方法有：穿術(shù)后鞋、使用足踝支具、穿預制可行走支具，或使用全接觸石膏。除了恰當的減壓受壓部位以外，還需要恰當的潰瘍傷口護理，以避免組織脫水性細胞壞死，加速傷口愈合。

　　手術(shù)指征為局部壓力改善失敗或評級較高的傷口。2級和3級的傷口需要進(jìn)行手術(shù)干預，3級的傷口需要應用抗生素，還可能需要截肢。與身體其他部位對比，后足潰瘍因局部組織很難減壓且血運也很差，故更需要手術(shù)干預。手術(shù)方法包括潰瘍清創(chuàng )、骨突切除、足與踝關(guān)節畸形矯正等。糾正爪狀趾或錘狀趾可以減少前足背側潰瘍的發(fā)生率或復發(fā)率。此外，也可考慮行跟腱延長(cháng)術(shù)，以減輕前足或是中足跖側的壓力。

　　2、感染的治療

　　嚴重感染或有膿腫的傷口應當積極地清創(chuàng )，直至到達有活性的出血組織；清創(chuàng )不應僅限于表淺的皮膚組織。要在保持穩定性與去除病灶之間找到平衡點(diǎn)。行膿腫引流時(shí)應取縱形直切口，以增加靈活性，并利于愈合。有骨髓炎的區域應當行盡量大范圍的清創(chuàng )，同時(shí)要考慮足的穩定性與清除病灶之間的平衡。除手術(shù)治療以外，嚴重的感染傷口還通常需要住院進(jìn)行靜脈抗生素治療。治療的時(shí)間和抗生素的選擇要根據細菌培養結果、感染程度以及治療取得的臨床反應。此外，還可考慮請感染科醫生會(huì )診。

　　糖足日常如何護理？

　　足部宜動(dòng)不宜靜

　　動(dòng)則血運增加，靜則血運緩慢。足部經(jīng)常按摩或適當活動(dòng)，可以促進(jìn)其血液循環(huán)，改善神經(jīng)功能。但不可過(guò)量活動(dòng)，以免增加足部負荷。

　　飲食要健康

　　患者每天都要吃飯，而日常飲食一定要保持健康主和合理。相對來(lái)說(shuō)，糖尿病人不能吃糖是指日常飲食不能直接食用蔗糖和葡萄糖，果糖是可以吃的，果糖的分解不需要胰島素的參與。但是蜂蜜的主要成分是果糖與葡萄糖，請患者慎食蜂蜜。不暴飲暴食，生活有規律，吃飯要細嚼慢咽，多吃蔬菜，盡可能不在短時(shí)間內吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品。有了這些方法也能做到糖尿病的護理。

　　足部宜暖不宜寒

　　入冬后，糖尿病患者足部應注意保暖，可采用多種恰當的取暖方法，以期改善局部血液循環(huán)，保持良好的血液及營(yíng)養供應，加速酸性代謝產(chǎn)物的排泄。但在取暖時(shí)應防燙傷。

　　穿鞋襪宜合適

　　由于重力作用，下肢靜脈回流較之軀干上肢阻力大，若鞋襪過(guò)松可致局部靜脈瓣負荷量增加，影響靜脈回流量及速度；但鞋襪過(guò)緊則壓迫血管，致使血流阻力加大，對動(dòng)靜脈血流均不利，既不利于血供也不利于代謝產(chǎn)物的排泄。

　　觀(guān)察病情變化

　　糖尿病的病情一般較平衡，但是也可能會(huì )出現一些異常，所以要注意觀(guān)察。嚴密觀(guān)察生命體征的變化：由于合并心腦血管疾病的患者很多，因此要定時(shí)測量患者的體溫、脈搏、呼吸和血壓。每日測血壓2次，控制血壓在正常范圍，因高血壓可加重視網(wǎng)膜病變。更要觀(guān)察患者神志的變化，防止發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。觀(guān)察體重及尿量的變化：每周測體重1次，每日記出入量和小便次數，并注意尿的顏色、氣味，隨時(shí)留置標本，以備檢查。

　　足部宜凈不宜污

　　特別在冬季宜每日用溫水洗腿足，勤清洗更換鞋襪，保持足部清潔；及時(shí)清理鞋襪內異物，防止足部硬傷發(fā)生；注意清潔足部著(zhù)力點(diǎn)角化組織，以免有礙血運而致過(guò)度角化使皮膚形成囊泡、感染促發(fā)潰瘍。