二甲雙胍普通片？二甲雙胍緩釋片？二甲雙胍控釋片？傻傻分不清楚。

　　二甲雙胍是最常見(jiàn)的一種降糖藥物，它主要是通過(guò)促進(jìn)周?chē)M織對糖尿病的利用、抑制干糖原異生和腸壁細胞攝取糖尿病而降低血糖，不但有降低血糖的作用，還能減輕體重，適用于單純飲食控制效果不顯著(zhù)的二型糖友，尤其適用于肥胖的糖友。

　　二甲雙胍控糖效果良好，價(jià)格相對便宜，是個(gè)“降糖功臣”。但是它也有不足之處就是有胃腸道反應的副作用。目前二甲雙胍有幾種劑型，常見(jiàn)的有：普通口服片、緩釋片和控釋片。它們有哪些區別呢？今天就從起效過(guò)程、服用方法、療效、副作用這幾個(gè)方面講解。

　　起效過(guò)程

　　二甲雙胍普通片是胃部溶出速度較快，因此對胃部刺激相對較大，血藥濃度的最大值出現在餐后。

　　二甲雙胍緩釋片是緩釋片膨脹后，緩慢溶出，使所含藥物恒定、持續釋放，在較長(cháng)時(shí)間內保持有效的、穩定的血藥濃度。

　　而二甲雙胍控釋片是由鹽酸二甲雙胍控釋片心和鹽酸吡格列酮速釋包衣層組成。片心是采用供一日1次口服的單室滲透泵專(zhuān)利技術(shù)制成的控釋制劑。包衣膜上有兩個(gè)激光打的釋藥孔，一面1個(gè)。使得它在單位時(shí)間內有著(zhù)比較恒定的釋放劑量，以維持血藥濃度恒定，效力更持久。

　　服用方法

　　二甲雙胍普通片通常起始劑量為0.5克，每日二次；或0.85克，每日一次，后每周逐漸加量，超過(guò)2.0g后，應每日分三次隨餐服用。因口服半衰期短，生物利用度較低，常采用每日多次、大劑量服用，一般餐前15min～0.5h服用。

　　二甲雙胍緩釋片常用初始劑量為0.5g/次，每日一次，晚飯時(shí)與食物同服。后可根據病情逐漸加量，每日不能超過(guò)最大劑量2.0g。如果2.0g/次，每日一次，對血糖的控制仍不滿(mǎn)意，可考慮試用1.0g/次，每日二次。

　　二甲雙胍控釋片劑量規格為鹽酸吡格列酮/鹽酸二甲雙胍15mg/1000mg和30 mg/1000 mg/片，一日1次。

　　療效

　　二甲雙胍普通片在臨床上使用超過(guò)50年，療效穩定。對控制餐后血糖相對較好，也可降低空腹血糖。

　　二甲雙胍緩釋片有研究發(fā)現，不同糖友經(jīng)緩釋片和普通片治療后，空腹及餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白無(wú)明顯差別；而緩釋片組的低密度脂蛋白降低幅度較普通片組增大。這說(shuō)明其對降低2型糖友的心血管風(fēng)險具有實(shí)際的意義。同時(shí)，由于血藥濃度穩定，對控制空腹血糖相對較好。

　　二甲雙胍控釋片是鹽酸吡格列酮直接靶向作用于胰島素耐受性，二甲雙胍通過(guò)減少肝糖原來(lái)發(fā)揮作用。雙劍合璧有助于更好地控制血糖。

　　副作用

　　相信大家對二甲雙胍普通片的副作用早有耳聞，就是胃腸道副反應比較明顯，約20%糖友發(fā)生過(guò)嚴重副反應。腸溶片劑雖可緩解胃腸道副作用，但亦不能減少每日服用次數。

　　二甲雙胍緩釋片比普通片釋放持久，這樣前者不會(huì )對胃腸道產(chǎn)生較大刺激。臨床上也確實(shí)有相當一部分糖友在從普通片換到緩釋片后，胃腸道癥狀明顯改善。但事無(wú)絕對，也有研究者發(fā)現兩者的不良反應發(fā)生率無(wú)明顯差異。

　　二甲雙胍控釋片的副作用待總結發(fā)現。

　　普通口服片、緩釋片和控釋片它們的主要成分都是鹽酸二甲雙胍，服用的方式用量及產(chǎn)生的副作用會(huì )有所區別。糖友們在選擇用藥時(shí)，一定要遵從醫囑，記住沒(méi)有最好的藥，只有最適合你的藥！