糖尿病患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，最終導致心絞痛、心梗等的發(fā)病率高出一般人群兩倍，并且發(fā)病時(shí)間提前十年。
冠心病是糖尿病的主要慢性并發(fā)癥之一，糖尿病患者中冠心病的發(fā)生率最高達55%。發(fā)生的主要原因是，糖尿病和胰島素抵抗導致的：高血糖、高血壓、血脂異常、胰島素作用受損以及肥胖，糖尿病高糖狀態(tài)所產(chǎn)生的糖毒性、脂毒性，這些因素加速了糖尿病患者會(huì )使心臟的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，慢慢變得僵硬、粗糙、管腔逐漸狹窄，最終導致心臟缺血、缺氧而壞死絞痛、心梗等的發(fā)病率高出一般人群兩倍，并且發(fā)病時(shí)間提前十年。因此防控冠心病的基礎是在控制好血糖的基礎上，及時(shí)干預血壓、血脂，減重，服用阿司匹林等措施。
引起 心臟缺血、缺氧而壞死
糖尿病合并冠心病的臨床表現很多，包括穩定型心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、猝死等?；颊呖梢员憩F為其中的一種，或者多種表現形式先后出現或者同時(shí)存在。穩定型心絞痛表現為：一過(guò)性胸悶、胸痛，發(fā)作時(shí)間長(cháng)為數分鐘，休息或口服硝酸甘油可以緩解，嚴重者可持續10-20分鐘。心肌梗死表現為：持續性胸痛，持續時(shí)間在30分鐘以上，伴有出汗、面色蒼白，口含硝酸甘油不能夠緩解。心力衰竭表現為：左心衰竭表現：肺水腫(咳嗽、咳痰、呼吸困難等)、左心衰竭表現：全身水腫等。
有的糖尿病患者并發(fā)冠心病時(shí)，癥狀不明顯，因為糖尿病性神經(jīng)病變可累及神經(jīng)末梢，當病人的神經(jīng)末梢受損時(shí)，對痛覺(jué)不敏感，即使發(fā)生了嚴重的心肌缺血，疼痛也較輕微，而且不典型，甚至沒(méi)有心絞痛癥狀。
我國糖尿病冠心病發(fā)病率較高，據有關(guān)研究顯示，80%的糖尿病患者可能因為冠心病而死亡，因此糖尿病患者必須重視對糖尿病并發(fā)冠心病的預防。此外在日常生活中還需要注意以下幾點(diǎn)：
1.生活方式的干預：生活方式的干預是糖尿病心血管疾病預防的重要內容。包括合理飲食、適當運動(dòng)、戒煙、限酒等。
(1)合理飲食：養成規律的飲食習慣，主食選擇粗細搭配，少吃精米、精面；少吃含淀粉高的食物如土豆、粉條等；多吃新鮮、綠色帶葉子、莖類(lèi)蔬菜如：白菜、芹菜、菠菜等；不吃油炸食物或過(guò)油的食物；肉類(lèi)的選擇以雞鴨魚(yú)肉為主，少吃豬牛羊肉?？梢赃x擇兔肉，因為兔肉的脂肪含量低，蛋白豐富。高血壓與限鹽…血脂異常與低脂飲食…
(2)適當運動(dòng)：“生命在于運動(dòng)”，運動(dòng)不但可以降血壓、降血脂、還能增強機體免疫力。建議每周最好體育鍛煉3-5次。每次運動(dòng)不少于30分鐘，飯后1小時(shí)運動(dòng)為佳。運動(dòng)方式可以根據個(gè)人愛(ài)好選擇如廣場(chǎng)舞、體操、瑜伽、散步等有氧運動(dòng)。
(3)戒煙：吸煙可以影響全身血管和血液系統，加速動(dòng)脈硬化，促使血小板聚集等。而戒煙可以降低心血管疾病死亡率。
(4)限酒：酒精可以通過(guò)升高血壓，導致血液高凝狀態(tài)，降低冠狀動(dòng)脈供血量。所以要限制酒量。女性限制每天1杯，男性2杯以?xún)?，每杯為啤酒約355ml，葡萄酒約118ml，白酒約44ml。
(5)定期監測：血壓血脂的監測以及檢測頻率對防控的作用。
2.阿司匹林的應用：對于糖尿病伴有心血管危險性高的患者，包括年齡在40歲以上、高血壓、高血脂、吸煙等危險因素時(shí)，應該給予阿司匹林75-165mg/d作為預防用藥。它是預防糖尿病心血管疾病最為有效的手段。
3.控制血壓：高血壓是糖尿病大血管并發(fā)癥的危險因素，血壓降低對于預防心血管病變尤為重要。目前高血壓治療指南中建議：糖尿病患者血壓應控制在130/80mmHg以下。糖尿病高血壓患者在選擇降壓藥時(shí)，一定要遵從醫囑。
4.血脂異常的患者：臨床試驗充分表明，糖尿病患者服用他汀類(lèi)藥物能明顯減少冠心病發(fā)生的風(fēng)險。對于成年人糖尿病患者每年應該檢測一次血脂水平。
5.嚴格控制血糖：控制血糖可以減緩動(dòng)脈硬化的發(fā)展，降低心血管病發(fā)生的風(fēng)險。目前建議糖化血紅蛋白盡可能控制在6%。
希望糖尿病患者能夠嚴格按照上述方法去預防冠心病的發(fā)生，如果您想了解更多細節，請參考網(wǎng)站其它板塊內容。
用于抗血小板聚集，預防血栓形成。
健客價(jià)： ￥15冠心病的長(cháng)期治療，預防勞力型心絞痛、變異型心絞痛及混合型心絞痛的發(fā)作，也適用于心肌梗塞后心絞痛、無(wú)癥狀心肌缺血及慢性心衰的長(cháng)期治療。
健客價(jià)： ￥49.751)預防及治療深靜脈血栓及肺栓塞； 2)預防心肌梗塞后血栓栓塞并發(fā)癥（卒中或體循環(huán)栓塞）； 3)預防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞并發(fā)癥（卒中或體循環(huán)栓塞）。
健客價(jià)： ￥57.51.房性心律失常(心房撲動(dòng)、心房纖顫轉律和轉律后竇性心律的維持)。 2.結性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過(guò)速以及室性心律過(guò)速或心室纖顫的預防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據其藥理學(xué)特點(diǎn)，胺碘酮適用于上述心律失常，尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。
健客價(jià)： ￥34主要用于抗血小板聚集，用于預防血栓形成。
健客價(jià)： ￥15.8抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集： 1.不穩定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛)； 2.急性心肌梗塞； 3.預防心肌梗塞復發(fā)； 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù)，PTCA)； 5.預防大腦一過(guò)性的血流減少(TIA；短暫性腦缺血發(fā)作)和出現早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過(guò)性癱瘓或一過(guò)性失明)后預防腦梗塞。
健客價(jià)： ￥121.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時(shí)，可應用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時(shí)可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人，且高膽固醇血癥為主要異常時(shí)，降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級預防。對冠心病患者，辛伐他汀適用于
健客價(jià)： ￥6活血化瘀、行氣止痛。用于冠心病、心絞痛的預防和治療。
健客價(jià)： ￥12本品用于冠心病心絞痛的治療及預防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。
健客價(jià)： ￥5.5用于冠心病心絞痛的治療及預防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。
健客價(jià)： ￥7治療各種病因引起的心絞痛發(fā)作，預防心絞痛發(fā)作，急性心肌梗塞，急性左心室衰竭，預防及緩解由心導管引起的冠脈痙攣，延長(cháng)經(jīng)皮穿刺球體擴張血管成型術(shù)（PTCA）期間對心肌缺血的耐受性。
健客價(jià)： ￥107適用于需長(cháng)期持續抗凝的患者：1.能防止血栓的形成及發(fā)展，用于治療血栓栓塞性疾病。2.治療手術(shù)后或創(chuàng )傷后的靜脈血栓形成，并可作心肌梗塞的輔助用藥。3.對曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險者，可予預防性用藥。
健客價(jià)： ￥28冠心病的長(cháng)期治療；心絞痛的預防；心肌梗死后持續心絞痛的治療；與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應用，治療慢性充血性心力衰竭；肺動(dòng)脈高壓的治療。
健客價(jià)： ￥6.5阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者（冠心病家族史、
健客價(jià)： ￥16.5用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓。 2．腎血管性高血壓。 3．各級心力衰竭? 對于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導致的住院。? 4．預防癥狀性心衰。 對于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導致的住院。 5．預防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩定型心絞痛所導致的住院。
健客價(jià)： ￥23用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓。 2．腎血管性高血壓。 3．各級心力衰竭? 對于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導致的住院。 4．預防癥狀性心衰。 對于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導致的住院。 5．預防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩定型心絞痛所導致的住院。
健客價(jià)： ￥19.8用于治療：? 1．各期原發(fā)性高血壓? 2．腎血管性高血壓? 3．各級心力衰竭? 對于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導致的住院。? 4．預防癥狀性心衰? 對于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導致的住院。? 5．預防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩定型心絞痛所導致的住院
健客價(jià)： ￥22.8用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓 2．腎血管性高血壓 3．各級心力衰竭 對于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導致的住院。 4．預防癥狀性心衰 對于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導致的住院。 5．預防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩定型心絞痛所導致的住院。
健客價(jià)： ￥6.8用于治療： 1.各期原發(fā)性高血壓。 2.腎血管性高血壓。 3.各級心力衰竭。 對于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導致的住院。 4.預防癥狀性心衰：對于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導致的住院。 5.預防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩定型心絞痛所導致的住院。
健客價(jià)： ￥12.5用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓。 2．腎血管性高血壓。 3．各級心力衰竭對于癥狀性心衰病人。也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導致的住院。 4．預防癥狀性心衰。 對于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導致的住院。 5．預防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件。適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩定型心絞痛所導致的住院。
健客價(jià)： ￥50活血化瘀，行氣止痛，擴張冠脈血管，改善心肌缺血。用于預防和治療冠心病、心絞痛及瘀血內阻之胸痹、眩暈、氣短、心悸、胸悶或痛等癥。
健客價(jià)： ￥15活血化瘀，行氣止痛，擴張冠脈血管，改善心肌缺血。用于預防和治療冠心病、心絞痛及瘀血內阻之胸痹、眩暈、氣短、心悸、胸悶或痛。
健客價(jià)： ￥20口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速及室顫的預防，也可用于其他藥物無(wú)效的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)，包括合并預激綜合征者及持續心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)電轉復后的維持治療?？捎糜诔掷m房顫、房撲時(shí)室率的控制。除有明確指征外，一般不宜用于治療房性、室性早搏。
健客價(jià)： ￥22冠心病的長(cháng)期治療；心絞痛的預防；心肌梗死后持續心絞痛的治療；與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應用，治療慢性充血性心力衰竭；肺動(dòng)脈高壓的治療。
健客價(jià)： ￥8
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