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糖尿病降糖藥會(huì )引起腎臟疾病嗎?還是真的是并發(fā)癥腎???

2017-05-11 來(lái)源:糖友通  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:幾乎任何糖尿病腎病均伴有高血壓,在1型糖尿病腎病高血壓與微量白蛋白尿平行發(fā)生,而在2型中則常在糖尿病腎病發(fā)生前出現。

  糖尿病降糖藥會(huì )引起腎臟疾病嗎?還是真的是并發(fā)癥腎???

  糖友總擔心:吃降糖藥會(huì )傷腎嗎?

  糖尿病患者服藥的潛在問(wèn)題:“是藥三分毒”,任何西藥對肝腎都是有副作用,中藥也會(huì )對腎臟有影響。

  醫生的回答都是:大多數降糖藥物一般都通過(guò)腎臟排泄,一般不會(huì )很大影響,反而你血糖控制不好會(huì )引起糖尿病腎病,腎衰,如果你擔心藥物副作用可以選用胰島素控制血糖。

  或者回答:長(cháng)期高血糖對肝腎功能的損害要遠遠超過(guò)降糖藥物對肝腎的影響,降糖藥物給患者帶來(lái)的益處要遠遠超過(guò)它的不良反應,良好的血糖控制本身就是對肝腎最好的保護。

  聽(tīng)到這里是不是感覺(jué)有點(diǎn)不對勁,什么叫長(cháng)期高血糖造成的腎臟引起會(huì )遠遠高于降糖藥對腎臟的影響呢?

  糖尿病腎病

  我們先來(lái)說(shuō)說(shuō)糖尿病腎病是怎么由來(lái)的:

  高血糖引起腎小球毛細血管壁基底膜糖基化、自由基損傷和腎小球系膜細胞增殖及間質(zhì)增生(通過(guò)腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變以及代謝異常引致腎臟損害,亦是微血管病變而導致的腎小球硬化)等,導致腎小球毛細血管通透性升高及血流減少,出現蛋白尿和氮質(zhì)血癥等。

  提示:幾乎任何糖尿病腎病均伴有高血壓,在1型糖尿病腎病高血壓與微量白蛋白尿平行發(fā)生,而在2型中則常在糖尿病腎病發(fā)生前出現。

  哪些降糖藥對肝臟有副作用呢?

  磺酰脲類(lèi)

  如格列本脲、格列奇特等?;酋k孱?lèi)是常用的口服降糖藥,適用胰島β細胞功能尚殘存30%以上的2型糖尿病者。因為磺脲類(lèi)降糖藥主要在肝臟代謝,所以肝腎功能?chē)乐夭涣颊?,不宜服用磺脲?lèi)降糖藥。為盡量避免其不良反應,此類(lèi)藥物最好在飯前半小時(shí)服用,服用后要注意嚴重的低血糖反應。

  非磺脲類(lèi)胰島素促分泌劑

  如瑞格列奈、那格列奈等。此類(lèi)藥為新一代促泌劑,又稱(chēng)餐時(shí)調節劑,是很受歡迎的一類(lèi)藥。該藥主要在肝臟代謝并排出,輕中度腎功能不全的患者仍可安全使用。服藥后要及時(shí)進(jìn)餐,以免發(fā)生低血糖。

  雙胍類(lèi)藥物

  苯乙雙胍因不良反應大已少用,目前市面上的均為二甲雙胍,臨床適用于2型糖尿病肥胖患者。雙胍類(lèi)藥物應在飯中或飯后服用,以降低消化道反應。雙胍類(lèi)藥物相對于其他降糖藥來(lái)說(shuō),對腎臟功能的影響是最大的,對肝臟亦有影響,因此肝、腎功能不全及嚴重貧血的患者最好避免用此類(lèi)藥,以免增加出現不良反應的危險。

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