99色热,九九热国产,99视频在线观看视频,99视频在线观看视频,亚洲视频99,久久99久久98精品免观看软件,99视频观看

您的位置:健客網(wǎng) > 糖尿病頻道 > 糖尿病治療 > 降糖藥 > 紀立農:大變革——基于心血管保護的糖尿病藥物治療模式展望

紀立農:大變革——基于心血管保護的糖尿病藥物治療模式展望

2017-05-19 來(lái)源:idiabetes  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:眾所周知,糖尿病可導致急性并發(fā)癥及慢性并發(fā)癥,嚴重危害人體健康。近年來(lái),降糖藥物不斷發(fā)展與更新,各種新型降糖藥不斷涌現,為改善糖尿病患者的血糖控制帶來(lái)了新希望和新選擇。

  編者按

  在2017北大糖尿病論壇上,北京大學(xué)人民醫院紀立農教授作了題為“大變革——基于心血管保護的糖尿病藥物治療模式展望”的專(zhuān)題講座,概述了近年來(lái)糖尿病藥物治療取得的成就,指出了糖尿病藥物治療未被滿(mǎn)足的臨床需求,回顧了降糖藥物對心腦血管病變作用的臨床證據,并對以心血管疾病防控為核心的降糖藥物應用策略進(jìn)行了展望。紀教授強調,未來(lái)糖尿病治療的路徑將從以控制血糖為中心向以改善心血管和死亡結局為中心兼顧控制血糖轉變。

  紀立農北京大學(xué)人民醫院

  糖尿病藥物治療已取得的成就

  眾所周知,糖尿病可導致急性并發(fā)癥及慢性并發(fā)癥,嚴重危害人體健康。近年來(lái),降糖藥物不斷發(fā)展與更新,各種新型降糖藥不斷涌現,為改善糖尿病患者的血糖控制帶來(lái)了新希望和新選擇。相關(guān)流行病學(xué)證據提示,隨著(zhù)糖尿病人群血糖控制的全面改善,與高血糖相關(guān)的糖尿病微血管并發(fā)癥的疾病負擔正在顯著(zhù)降低。DCCT/UKPDS研究證據表明,嚴格血糖控制可顯著(zhù)降低糖尿病微血管并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。后續開(kāi)展的ACCORD研究、VADT研究及ADVANCE研究再次證實(shí),嚴格血糖控制可改善糖尿病微血管并發(fā)癥糖尿病腎病及眼病結局,但對大血管病變結局無(wú)改善作用。

  糖尿病藥物治療未被滿(mǎn)足的臨床需求

  糖尿病與心血管疾病導致的過(guò)早死亡具有顯著(zhù)相關(guān)性,糖尿病人群的心血管疾病負擔顯著(zhù)高于非糖尿病人群。但是,相關(guān)薈萃分析表明,嚴格血糖控制并不能降低糖尿病人群的死亡風(fēng)險;有關(guān)糖尿病患者的真實(shí)世界研究也表明,僅進(jìn)行血糖控制并不能減少糖尿病患者的心血管疾病發(fā)生風(fēng)險。因此,降低糖尿病人群的心血管病變風(fēng)險、改善心血管結局是糖尿病患者管理的重要目標。

  就改善糖尿病人群的心血管病變風(fēng)險而言,Steno-2研究明確表明,降脂治療(他汀藥物)、以ACEI/ARB為基礎的降壓治療、抗血小板治療可顯著(zhù)降低2型糖尿病人群的心血管疾病及死亡發(fā)生風(fēng)險。正因如此,這些治療已成為糖尿病治療的標準治療。

  降糖藥物對心腦血管病變作用的臨床證據

  近年來(lái),人們越來(lái)越重視降糖藥物對心腦血管病變的影響,開(kāi)展大量研究觀(guān)察和探討了很多降糖藥物尤其是新型降糖藥物對心血管風(fēng)險的影響,積累了豐富的臨床證據。從基于糖尿病人群的前瞻性、隨機分組心血管結局研究證據來(lái)看,目前具有心血管保護的降糖藥物主要包括二甲雙胍、SGLT2抑制劑及GLP-1受體激動(dòng)劑;具有心血管安全性的降糖藥物主要包括DPP-4抑制劑、那格列奈、胰島素增敏劑羅格列酮、甘精胰島素、德谷胰島素等。其中,UKPDS后續隨訪(fǎng)研究對3277例患者的5年隨訪(fǎng)結果證實(shí),二甲雙胍的心血管保護效應具有持久的延續效應。

  以心血管疾病防控為核心的降糖藥物應用策略展望

  新近開(kāi)展的臨床試驗結果無(wú)疑讓我們對指南推薦的治療路徑進(jìn)行反思。展望未來(lái),糖尿病治療的路徑將從以控制血糖為中心向以改善心血管和死亡結局為中心兼顧控制血糖轉變。具體來(lái)說(shuō),二甲雙胍和具有改善糖尿病人群心血管病變證據的降糖新藥(SGLT2抑制劑、GLP-1受體激動(dòng)劑)應成為糖尿病治療方案的核心基本藥物。上述治療路徑及用藥選擇的變化在保障改善心血管結局的同時(shí),非但不會(huì )減弱血糖、血壓及體重的控制效果,反而有望增加血糖控制效果、降低低血糖風(fēng)險、更顯著(zhù)地改善血壓及體重。

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
手機糖寶
永嘉县| 丰台区| 东山县| 六枝特区| 宁远县| 威宁| 宜兰县| 名山县| 安福县| 东源县| 静安区| 湖北省| 西宁市| 奈曼旗| 利津县| 蒲城县| 浮梁县| 和田县| 湛江市| 西华县| 肇东市| 乐亭县| 石渠县| 名山县| 屏东市| 长宁区| 茶陵县| 鲜城| 泰州市| 永年县| 临漳县| 安福县| 英德市| 象山县| 大余县| 宣汉县| 勃利县| 靖安县| 宁城县| 抚顺市| 盐边县|