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關(guān)于T2DM藥物治療的2017 ADA糖尿病診療標準概要發(fā)布

2017-05-20 來(lái)源:idiabetes  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:有證據表明,二甲雙胍是一種有效且價(jià)廉的藥物,可降低糖尿病患者的心血管事件和死亡風(fēng)險。研究表明,糖化血紅蛋白(HbA1c)≥9%的糖尿病患者若無(wú)急性癥狀,臨床醫生應考慮為其啟動(dòng)兩種藥物聯(lián)合治療以更快地達到目標HbA1c。

  3月14日,AnnalsofInternalMedicine在線(xiàn)發(fā)表了2017美國糖尿病協(xié)會(huì )(ADA)糖尿病診療標準概要,主要關(guān)注于2型糖尿病(T2DM)的藥物治療策略,推薦二甲雙胍作為T(mén)2DM的一線(xiàn)治療藥物。

  美國鹽湖城圣馬克醫院和圣馬克糖尿病中心JamesJ.Chamberlain及其同事在文中指出,這一實(shí)踐指南提供了有關(guān)糖尿病患者診斷和管理的大量循證推薦,每年都會(huì )更新。由內分泌學(xué)家以及糖尿病專(zhuān)家組成的ADA專(zhuān)業(yè)實(shí)踐委員會(huì )對2017年糖尿病診療標準中糖尿病患者診斷和治療的循證推薦進(jìn)行了更新。委員會(huì )搜索MEDLINE中2016年1月1日~2016年12月的文獻以對糖尿病管理推薦進(jìn)行最新補充、澄清和修訂,并根據臨床結果的證據強度來(lái)對其評級。

  其中,二甲雙胍獲得了委員會(huì )的最高評級,建議作為T(mén)2DM管理的初始治療藥物。有證據表明,二甲雙胍是一種有效且價(jià)廉的藥物,可降低糖尿病患者的心血管事件和死亡風(fēng)險。研究表明,糖化血紅蛋白(HbA1c)≥9%的糖尿病患者若無(wú)急性癥狀,臨床醫生應考慮為其啟動(dòng)兩種藥物聯(lián)合治療以更快地達到目標HbA1c。大約治療3個(gè)月后,臨床醫生應檢查患者的HbA1c是否達標。

  另外,如果患者的隨機血糖≥16.7mmol/L,或HbA1c≥10%,或有多尿、煩渴、體重下降的急性癥狀,應考慮使用包括胰島素在內的聯(lián)合治療策略。胰島素治療時(shí),通常聯(lián)合使用二甲雙胍,必要時(shí)需增加另一種非胰島素制劑。推薦方法是為患者處方基礎胰島素每天10U,之后劑量每周或隔周增加10%~15%,直至達到目標空腹血糖水平。如果HbA1c仍未達標,可考慮濃縮胰島素、吸入型胰島素和聯(lián)合注射治療。臨床醫生應參考ADA推薦流程為每例患者做出正確的藥物選擇。

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