糖尿病性心臟病的治療包括生活方式干預和藥方面。
生活方式干預
生活方式干預是非常重要和必不可少的,良好的生活方式有助于糖尿病患者控制病情、改善癥狀,并能有效防止心血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。
注意飲食調整 采用低鹽低脂飲食,增加多不飽和脂肪酸的攝入,減少飽和脂肪酸和高膽固醇食物的攝入。
適度運動(dòng) 堅持體育運動(dòng),并按計劃逐步增加活動(dòng)量,這樣可以改善糖耐量和脂代謝紊亂,改善心功能。
減肥 肥胖患者首先要減輕體重。
其他 保持心理平衡,注意生活規律,并戒煙限酒等。
積極治療原發(fā)病----糖尿病
由于肥胖與胰島素抵抗是糖尿病和冠心病的共同致病因素,因此,既可減肥又可改善胰島素抵抗的降糖藥---二甲雙胍,可作為糖尿病合并冠心病患者口服降糖藥的首選。a-葡萄糖苷酶抑制劑(如拜糖蘋(píng))對心臟有確切保護作用,可減少心肌梗死等事件的發(fā)生,同樣適用于合并冠心病的糖尿病患者。當然,胰島素也是一個(gè)不錯的選擇。
降糖治療中需要注意以下兩點(diǎn):
治療過(guò)程中要盡量避免低血糖 對于糖尿病合并冠心病患者,低血糖比高血糖更加危險,因為低血糖可以導致心絞痛發(fā)作甚至誘發(fā)心肌梗死。所以,合并冠心病的糖尿病患者應盡量避免選擇降糖作用強、持續時(shí)間長(cháng)的藥物(如優(yōu)降糖),盡量選擇作用較溫和的藥物(如a--葡萄糖苷酶抑制劑)。
警惕降糖藥物對心臟的不利影響 合并冠心病的糖尿病患者在選擇口服藥時(shí)要特別注意,應盡量避免選擇對心臟有影響的藥物,例如,羅格列酮類(lèi)藥物(如文迪雅)可加重某些患者的水腫,故心力衰竭患者禁用。
嚴格控制高血壓、血脂異常、肥胖等心血管病危險因素
降低血壓 力求使血壓控制在130/80毫米汞柱以下。降壓藥物首選血管緊張轉換酶抑制劑(如洛汀新)和血管緊張素II受體拮抗劑(如厄貝沙坦),這兩類(lèi)藥物對糖代謝和脂代謝無(wú)不良影響,而且還具有腎臟保護作用。此外,長(cháng)效鈣離子拮抗劑(如硝苯地平緩釋片)也是個(gè)不錯的選擇。β受體阻滯劑(如心得安)對糖尿病患者來(lái)說(shuō)雖不是絕對禁忌,但由于它能增加胰島素抵抗,還可能掩蓋和延長(cháng)低血糖反應,故一般情況下不推薦使用。
糾正脂代謝紊亂 與冠心病患者一樣,糖尿病患者應嚴格控制血脂,可采用飲食、運動(dòng)和降脂藥物治療,低密度脂蛋白膽固醇增高者首選他汀類(lèi)降脂藥物。
降低血粘度 阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用,可作為糖尿病患者心腦血管事件一級預防和二級預防的常規用藥,阿司匹林的常規用量通常為75--150毫克/日。
針對心血管的具體病情采取相應的對癥治療
對于心動(dòng)過(guò)速者,可以口服倍他樂(lè )克、心得安;對于心肌缺血者,可采用擴張冠狀動(dòng)脈(硝酸酯類(lèi)、鈣離子拮抗劑等)及活血化瘀的藥物(如丹參、銀杏葉制劑、極化液等)治療;對于心肌梗死患者,應給予早期溶栓(尿激酶、鏈激酶等)及抗凝治療(低分子肝素等);并發(fā)心力衰竭者,可給予強心、利尿及擴血管藥物治療。
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健客價(jià): ¥196清熱化痰。用于肺熱咳嗽痰多,氣喘胸悶,中風(fēng)舌強,痰涎壅盛,小兒痰熱驚風(fēng)。
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健客價(jià): ¥3.8清熱化痰,止咳。用于痰熱咳嗽,痰黃黏稠。
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健客價(jià): ¥49收斂,消腫,止痛,止血。用于內外痔瘡。
健客價(jià): ¥15化濁降脂、潤腸通便。用于痰濁阻滯型高脂血癥,癥見(jiàn)頭昏胸悶、大便干燥。
健客價(jià): ¥45化痰活血,熄風(fēng)通絡(luò )。用于缺血性中風(fēng)(輕型腦梗塞)中經(jīng)絡(luò )急性期風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò )證,癥見(jiàn)半身不遂、口舌歪斜、語(yǔ)言不清、偏身麻木、頭暈、脈弦滑。
健客價(jià): ¥239通陽(yáng)散結,行氣導滯。用于高脂血癥血瘀痰阻所致的胸悶、乏力、腹脹等。
健客價(jià): ¥42收斂,消腫,止痛,止血。用于內外痔瘡。
健客價(jià): ¥15除濕祛痰,活血化瘀,健脾消食。用于痰阻血瘀所致的高脂血癥,癥見(jiàn)氣短、乏力、頭暈、頭痛、胸悶、腹脹、食少納呆等;也可用于高脂血癥及動(dòng)脈粥樣硬化引起的心腦血管疾病的輔助治療。
健客價(jià): ¥17舒筋活絡(luò ),消腫止痛。用于跌打扭傷,風(fēng)濕骨痛,治療手、足、耳部位的I度凍瘡(急性期),癥見(jiàn)皮膚腫脹、瘙癢、疼痛。
健客價(jià): ¥15用于治療腸道和腸外阿米巴病(如阿米巴肝膿腫、胸膜阿米巴病等)。還可用于治療陰道滴蟲(chóng)病、小袋蟲(chóng)病和皮膚利什曼病、麥地那龍線(xiàn)蟲(chóng)感染等,目前還廣泛用于厭氧菌感染的治療。
健客價(jià): ¥6用于各種厭氧菌感染,如敗血癥、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支氣管感染、肺炎、鼻竇炎、皮膚蜂窩組織炎、牙周感染及術(shù)后傷口感染:用于結腸直腸手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)及口腔手術(shù)等的術(shù)前預防用藥;用于腸道及腸道外阿米巴病、陰道滴蟲(chóng)病、賈第蟲(chóng)病、加得納菌陰道炎等的治療;也可作為甲硝唑的替代藥用于幽門(mén)螺桿菌所致的胃竇炎及消化性潰瘍的治療。
健客價(jià): ¥3.81、本品適用于治療下列疾?。?1)滴蟲(chóng)??;(2)賈第鞭毛蟲(chóng)??;(3)阿米巴??;(4)細菌性陰道炎;(5)與抗生素和抗酸藥聯(lián)合應用用于根治幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)的十二指腸潰瘍;(6)厭氧菌感染。2、本品用于預防有厭氧菌引起的術(shù)后感染,如結腸、胃腸道、和泌尿生殖系統的手術(shù)后感染。其他詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥5.5用于治療腸道和腸外阿米巴?。ㄈ绨⒚装透文撃[、胸膜阿米巴病等)。還可用于治療陰道滴蟲(chóng)病、小袋蟲(chóng)病和皮膚利什曼病、麥地那龍線(xiàn)蟲(chóng)感染等。目前還廣泛用于厭氧菌感染的治療。
健客價(jià): ¥2.5舒肝行氣、活血化痰、軟堅散結。消癥丸主治氣滯血瘀痰凝所致的乳腺增生病。癥見(jiàn)乳房腫塊,乳房脹痛或刺痛,可伴胸脅疼痛,善郁易怒,胸悶,脘痞納呆,月經(jīng)量少色暗,經(jīng)行腹痛。舌暗紅或有瘀點(diǎn)、瘀斑,苔薄白或白膩。脈弦或澀。
健客價(jià): ¥98