瑞格列奈與那格列奈降糖效果相當o瑞格列奈主要經(jīng)過(guò)膽管排泄,因此,輕度腎功能不全的患者也可服用;那格列奈主要經(jīng)腎臟排泄,因此,腎功能不全的患者禁用。
格列奈類(lèi)藥物優(yōu)點(diǎn)不少,如按需促泌,能有效降低高血糖又不易導致低血糖;如無(wú)明顯胃腸道反應,不會(huì )引起肝腎損害,老年糖尿病
患者及輕度肝腎功能不全的患者也可放心使用;與磺脲類(lèi)促胰島素分泌劑不同,該類(lèi)藥物一般不增加患者體重;在磺脲類(lèi)藥物失效時(shí),改奈類(lèi)藥物仍可有效;服藥方式靈活,進(jìn)餐前服藥,不進(jìn)餐則不,對于進(jìn)食不規律的患者尤其方便。
格列奈類(lèi)可與磺脲類(lèi)以外的其他各類(lèi)口服降糖藥(如雙胍類(lèi)或噻
唑烷二酮類(lèi))聯(lián)用,通過(guò)機制互補,增強降糖作用。格列奈類(lèi)藥物還
可與基礎胰島素聯(lián)用,降糖效果優(yōu)于兩者單用。格列奈類(lèi)藥物不宜與
磺脲類(lèi)藥物合用,因兩者作用機制相似,合用不能增加療效,反而會(huì )
加重胰島B細胞的負擔。
格列奈類(lèi)藥物有兩種:瑞格列奈和那格列奈。
瑞格列奈
如諾和龍和孚來(lái)迪。服藥后10分鐘即越放,30分鐘后作用達高峰,高峰時(shí)間維持2~4小時(shí),6小時(shí)后作用完全消失。起始劑量每次0.5毫克,進(jìn)餐服藥(餐前1 5分鐘以?xún)燃纯桑?,根據血糖調節藥物劑量,因人而異。不進(jìn)餐不服藥,無(wú)論每日進(jìn)餐幾次,只要在每餐前服用藥即可,最大單次劑量為4毫克,全天最大用量不應超過(guò)16毫克。瑞格列奈吸收后經(jīng)雙通道排泄,92~0從膽管經(jīng)糞便排出,僅8%經(jīng)過(guò)腎臟排泄。適用于老年患者,尤其是腎功能不全的老年人。輕度腎功能受損的患者不需調整用藥劑量。
諾和龍有0.5毫克(白色)、l毫克(黃色)和2毫克(紅色)三
種規格的片劑;孚來(lái)迪有0.5毫克、1毫克兩種規格的片劑。
那格列奈
如唐力、唐瑞。那格列奈的作用機制與瑞格列奈十分相似,起效快、作用消失快,能夠恢復生理陛餐時(shí)胰島素分泌模式,有效地控制餐后血糖水平。與瑞格列奈不同的是,那格列奈的代謝產(chǎn)物80%由腎臟排泄,因此,腎功能不全的患者禁用本藥。劑量起始每次60毫克,餐前即服,全天最大劑量360毫克。根據血糖水平、進(jìn)餐時(shí)間和次數調整用藥。
唐力有60毫克、120毫克、180毫克三種規格的片劑。唐瑞只有120毫克一種規格的片劑。
FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動(dòng)改善血糖控制。
健客價(jià): ¥218利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥70用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥17用于2型糖尿病。
健客價(jià): ¥15用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥35米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段,以改善單純飲 食控制不佳的非胰島素依賴(lài)型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。如果飲食療法單獨配合米格列醇或者磺酰脲類(lèi)無(wú)法達到滿(mǎn)意的血糖控制效果時(shí),米格列醇也可 與磺酰脲類(lèi)藥物合用。當二者配合使用時(shí),會(huì )產(chǎn)生累加效應,這可能是因為二者的作用機制不同。(詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥65本品用于2型糖尿病,有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià): ¥13.2適用于單用飲食控制療效不滿(mǎn)意的輕、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰島細胞有一定的分泌胰島素功能,并且無(wú)嚴重的并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥3用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病(Ⅱ型糖尿病)。
健客價(jià): ¥21適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無(wú)嚴得的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥9.9適用于單用飲食控制療效不滿(mǎn)意的輕、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰島b細胞有一定的分泌胰島素功能,并且無(wú)嚴重的并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥3.5用于非胰島素依賴(lài)型糖尿?。á蛐吞悄虿。?。
健客價(jià): ¥9.9用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對
健客價(jià): ¥46用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥58用于2型糖尿病,有血管并發(fā)者尤為適用。
健客價(jià): ¥25.5本品適用于治療2型糖尿?。寒旓嬍澈瓦\動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥712型糖尿病。
健客價(jià): ¥17用于2型糖尿病,有血管并發(fā)癥者尤其適用。
健客價(jià): ¥9.9Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥34用于2型糖尿病。
健客價(jià): ¥13用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥25本配合飲食和運動(dòng)治療,用于二甲雙胍單藥治療達最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥185本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià): ¥78用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià): ¥50