糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥包括卒中、心肌梗死、視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、糖尿病腎病腎臟衰竭等。糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病分別是首位致盲和致終末期腎病的原因，并且這兩種并發(fā)癥到了后期幾乎是不可逆的，盡早科學(xué)開(kāi)展綜合治療、規范管理、并發(fā)癥的監測和及早干預，有利于減少、延緩和控制糖尿病的并發(fā)癥，使得大多數糖尿病患可以享受正常生活。

　　糖尿病為什么易發(fā)生腎臟受損？

　　“糖尿病腎病雖然較易發(fā)生，一般來(lái)說(shuō)患糖尿病10~20年后，約有半數發(fā)生腎功能不全。”濟南糖尿病醫院周燕主任介紹，這是由于患者出現了全身毛細血管病變，主要是毛細血管基膜增厚，導致微循環(huán)異常，從而引起許多臟器、器官的異常，在腎臟可發(fā)生腎小球毛細血管基膜增厚，從而導致腎小球硬化癥。腎小球硬化后影響了腎小球的濾過(guò)功能，從而引起一系列的變化。

　　一般在糖尿病約5~10年后可出現輕度無(wú)癥狀性蛋白尿，此現象的出現，便提示臨床糖尿病性腎病已經(jīng)開(kāi)始。開(kāi)始時(shí)蛋白尿可為間歇性，以后則變?yōu)槌掷m性。糖尿病有明顯蛋白尿者，較之無(wú)蛋白尿者預后差，但有很大的個(gè)體差異性，有的病人可存活20年以上，一般至少要在10年以上。

　　蛋白尿經(jīng)歷數年后，才出現水腫、高血壓等腎臟病癥狀。一般說(shuō)來(lái)，糖尿病史越長(cháng)，腎小球硬化越嚴重，蛋白尿越重。一旦出現嚴重的蛋白尿，腎臟病可較迅速地惡化。如病者的蛋白尿發(fā)展日趨嚴重，尿蛋白每日大于3.5克，則可發(fā)生腎病綜合征。糖尿病腎病發(fā)生腎病綜合征者不到10%，若表現為腎病綜合征者則預后惡劣，5年內常死于腎衰和心血管疾病。糖尿病腎病綜合征的其它表現與一般腎病綜合征相同。

　　糖尿病腎小球硬化在經(jīng)歷長(cháng)期的中度蛋白尿后，亦可逐漸發(fā)生腎衰。發(fā)展至腎衰，快慢頗不一致，一般要經(jīng)過(guò)許多年以后才緩慢地發(fā)展至腎衰。一旦發(fā)生腎衰，則預后十分差。腎衰時(shí)，腎多無(wú)明顯的縮小，蛋白尿也無(wú)明顯減輕。如不透析，病人將死于尿毒癥。

　　糖尿病患者如何防治腎臟損害？

　　控制高血糖：一旦發(fā)現早期糖尿病腎病，即應該應用胰島素治療糖尿病，嚴格控制血糖，可使其得到部分逆轉。即使對臨床期或晚期糖尿病腎病患者，應用胰島素控制血糖仍很重要。

　　治療高血壓：高血壓是加速糖尿病腎病病情進(jìn)展的一個(gè)非常重要的因素。大量的臨床觀(guān)察已證實(shí)，嚴格控制高血壓能明顯減少糖尿病腎病患者尿蛋白，延緩腎功能損害的進(jìn)程。

　　限制飲食中蛋白質(zhì)的攝入：臨床和實(shí)驗研究均觀(guān)察到高蛋白飲食能增加腎小球的灌注和壓力，加重腎血流方面改變；低蛋白飲食能延緩糖尿病腎病患者腎功能損傷的速度。最近，美國糖尿病協(xié)會(huì )推薦糖尿病患者蛋白質(zhì)攝入標準為每天每公斤體重0.8克。

　　避免使用腎毒性藥物：糖尿病腎病患者的腎功能已有程度不等的損害，其儲備能力已下降，此時(shí)如果不小心使用了腎毒性藥物，無(wú)疑是雪上加霜，會(huì )造成不可挽回的腎功能損害加重。因此，糖尿病腎病患者在應用某些藥物時(shí)，一定要詳看藥物說(shuō)明書(shū)或在醫生指導下應用。治療高血壓：高血壓是加速糖尿病腎病病情進(jìn)展的一個(gè)非常重要的因素。大量的臨床觀(guān)察已證實(shí)，嚴格控制高血壓能明顯減少糖尿病腎病患者尿蛋白，延緩腎功能損害的進(jìn)程。

　　限制飲食中蛋白質(zhì)的攝入：臨床和實(shí)驗研究均觀(guān)察到高蛋白飲食能增加腎小球的灌注和壓力，加重腎血流方面改變；低蛋白飲食能延緩糖尿病腎病患者腎功能損傷的速度。最近，美國糖尿病協(xié)會(huì )推薦糖尿病患者蛋白質(zhì)攝入標準為每天每公斤體重0.8克。

　　避免使用腎毒性藥物：糖尿病腎病患者的腎功能已有程度不等的損害，其儲備能力已下降，此時(shí)如果不小心使用了腎毒性藥物，無(wú)疑是雪上加霜，會(huì )造成不可挽回的腎功能損害加重。因此，糖尿病腎病患者在應用某些藥物時(shí)，一定要詳看藥物說(shuō)明書(shū)或在醫生指導下應用。