美國足部醫學(xué)協(xié)會(huì )(APMA)聯(lián)合血管外科學(xué)會(huì )（SVS）及血管內科學(xué)會(huì )共同制定了糖尿病足的管理實(shí)踐指南。該指南由紐約大學(xué)路德醫學(xué)中心的AnilHingorani博士及其同事共同完成，相關(guān)內容作為增刊發(fā)布在二月的《血管外科雜志》上。賓夕法尼亞州立大學(xué)內分泌及糖尿病足專(zhuān)家JanSUlbrecht博士對此指南作了高度評價(jià)。

　　本次指南由多學(xué)科小組基于相關(guān)臨床證據共同參與制定，分別在五個(gè)方面進(jìn)行了系統性論述，主要包括：潰瘍預防、停止負荷、骨髓炎的診斷、傷口護理和外周動(dòng)脈疾病。

　　專(zhuān)家小組就糖尿病足的護理提出了5項重要建議：

　　為了防止足部潰瘍，專(zhuān)家小組提出以下建議：適當進(jìn)行血糖控制、定期足部檢查以及患者和家庭教育。對于高風(fēng)險患者（包括伴有顯著(zhù)神經(jīng)病變、足部畸形或以前截肢）建議穿著(zhù)定制的治療鞋。

　　對于足底潰瘍的糖尿病患者，專(zhuān)家小組建議脫掉完全束腳的鞋子或足踝相對固定的靴子；對于無(wú)足底潰瘍或潰瘍恢復的患者，推薦穿特定類(lèi)型的減壓鞋。

　　對于伴有新發(fā)糖尿病足部潰瘍的患者，指南建議進(jìn)行探骨試驗和X線(xiàn)平片檢查。如果探骨試驗后仍懷疑軟組織膿腫或骨髓炎推薦行MRI檢查。

　　根據美國傳染病學(xué)會(huì )2012年感染創(chuàng )口治療指南，所有感染性潰瘍建議清創(chuàng )處理。本次指南對創(chuàng )傷的護理提供了更加全面的護理建議及多種清創(chuàng )方法。

　　對于標準治療4周后改善不超過(guò)50%的傷口，建議采取輔助治療。指南列舉了以下幾種方法：負壓治療、多種生物制劑和高壓氧治療。

　　專(zhuān)家小組建議糖尿病患者在50歲開(kāi)始測定踝肱指數（ABI）。具有足部潰瘍史、先前血管檢查異常、伴有已知血管疾病或因血管疾病進(jìn)行干預治療的高?；颊邞磕赀M(jìn)行下肢及足部檢查。

　　對于伴有外周動(dòng)脈疾病的足部潰瘍患者，專(zhuān)家組建議通過(guò)外科手術(shù)或血管內治療進(jìn)行血運重建術(shù)。