各位病友大家好，歡迎參加本次的糖尿病教育大課堂，今天介紹的主要內容是“科學(xué)管理 平穩度孕期”。主要內容包括：

　　1，了解妊娠合并糖尿病，

　　2，孕前充分準備和孕期做好自我管理。

　　今天先帶大家了解妊娠合并糖尿病。

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　　首先給大家介紹的是：妊娠合并糖尿病到底是怎么回事？ 妊娠合并糖尿病是指妊娠與糖尿病同時(shí)存在，包括孕前糖尿病和妊娠期糖尿病。

　　孕前糖尿?。喝焉锴耙阎奶悄虿『喜⒘巳焉?，和妊娠期首次發(fā)現的血糖升高達到了糖尿病的診斷標準

　　妊娠期糖尿?。喝焉锲诎l(fā)生的糖代謝異常且血糖沒(méi)有達到糖尿病的診斷標準

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　　每6個(gè)準媽媽中就有1個(gè)患妊娠期糖尿病。

　　Q

　　為什么懷孕容易引發(fā)糖尿??？

　　A

　　由于懷孕后身體發(fā)生很大變化，隨著(zhù)體重增加及胎盤(pán)產(chǎn)生的一些激素及細胞因子會(huì )阻止體內的胰島素正常工作，尤其在孕24周后會(huì )更明顯，導致部分孕婦最終患上妊娠期糖尿病。

　　妊娠合并糖尿病可導致孕婦：

　　· 妊娠期高血壓或子癇前期

　　· 泌尿系統感染

　　· 多年之后會(huì )容易患2型糖尿病

　　· 羊水過(guò)多，從而影響孕婦正常呼吸

　　· 難產(chǎn)，容易發(fā)生產(chǎn)傷

　　Q

　　妊娠合并糖尿病是否影響分娩方式？

　　A

　　糖尿病本身不是剖宮產(chǎn)的指征，多數情況下可正常經(jīng)陰道分娩。如果孕期血糖控制不理想，胎兒偏大(估計4.25公斤以上)則需咨詢(xún)醫生，請按醫生建議的方式分娩。

　　Q

　　妊娠合并糖尿病對胎兒及后代會(huì )不會(huì )有傷害呢？

　　A

　　孕前/早孕（0-12周）：可導致自然流產(chǎn)、胎兒畸形

　　孕中、晚孕期（13-40周）：胎兒高胰島素血癥 → 巨大兒；宮內發(fā)育異常

　　近期傷害：容易導致早產(chǎn)、新生兒低血糖和高胰島素血癥；或新生兒呼吸窘迫綜合征、低血鈣、低血鎂、病理性黃疸

　　遠期傷害：在童年期和成年期發(fā)生肥胖和2型糖尿病的風(fēng)險明顯增加

　　Q

　　哪些人容易患妊娠期糖尿病呢？

　　A

　　1.有糖尿病家族史者

　　2.年齡≥35歲、孕前超重或肥胖、糖耐量異常史、多囊卵巢綜合征者

　　3.以往出現不明原因的死胎、死產(chǎn)、流產(chǎn)史、巨大兒分娩史、胎兒畸形和羊水過(guò)多史、妊娠期糖尿病病史者

　　4.本次妊娠期發(fā)現胎兒大于孕周、羊水過(guò)多；反復外陰陰道假絲酵母菌病者

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　　那么又如何進(jìn)行妊娠期糖尿病的篩查呢？

　　首次孕檢時(shí)檢測空腹血糖，若正常，需在孕24-28周進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）

　　【方法如下】

　　1）試驗前禁食至少8小時(shí)，連續3天正常飲食，每日禁食碳水化合物不少于150g，檢查期間靜坐、禁煙

　　2）將75克純葡萄糖粉溶于300毫升溫水中，在5分鐘內喝完，分別在服糖前及服糖后1小時(shí)、2小時(shí)（從開(kāi)始飲用葡萄糖水計算時(shí)間）采靜脈血，測定血糖水平

　　妊娠合并糖尿病的診斷流程

　　很多病友可能不清楚妊娠合并糖尿病如何診斷。我們來(lái)看一下片子。

　　在懷孕0~12周時(shí)做血糖的監測，如果您在孕前已患有糖尿病，則按糖尿病治療；

　　如果之前無(wú)糖尿病病史，但測空腹血糖≥7mmol/l，則診斷為孕前糖尿??；

　　若空腹血糖＜7mmol/l，則需在孕24~28周進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗，當血糖達到以下任意1項則診斷為妊娠糖尿?。嚎崭?ge;5.1mmol/l、1小時(shí)≥10.0mmol/l、2小時(shí)≥8.5mmol/l，就按妊娠糖尿病治療。

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　　其實(shí)妊娠合并糖尿病也沒(méi)那么可怕，即使患上了也不要消極。做好充足的孕前和孕期、產(chǎn)后的管理，照樣可以平穩度過(guò)孕期。

　　這些管理內容包括：

　　· 做好充足的孕前準備

　　· 掌握血糖、血壓控制目標和體重增長(cháng)標準

　　· 掌握科學(xué)的飲食和運動(dòng)指導原則

　　· 進(jìn)行全方位的監測

　　· 必要的時(shí)候啟動(dòng)胰島素治療

　　· 遵循科學(xué)的產(chǎn)后指導