發(fā)現糖尿病視網(wǎng)膜病變并監測其進(jìn)展的唯一方法是進(jìn)行全面的眼科檢查。眼科檢查包括以下多個(gè)部分。
視覺(jué)敏感度檢查
使用視力表衡量人們在不同距離辨別物體細節和形狀的能力。完美的視覺(jué)敏感度是20/20或更好。法定失明是指雙眼視覺(jué)敏感度≤20/200。
裂隙燈檢查
使用一種顯微鏡檢查眼睛的前部,包括眼瞼、結膜、角膜、虹膜、鞏膜、前房、晶狀體以及部分視網(wǎng)膜和視神經(jīng)。
散瞳檢查
將藥水滴在眼睛上使瞳孔擴大,從而使眼科醫生能更徹底檢查視網(wǎng)膜和視神經(jīng)以發(fā)現損傷表現。
重要的是,患者在接受眼科常規檢查之前,血糖水平需持續控制幾天。血糖不穩定會(huì )導致眼睛聚焦能力發(fā)生改變,在醫生處方需配新眼鏡時(shí)會(huì )干擾測量結果,這樣配出來(lái)的眼鏡在血糖不穩定時(shí)可能用得很好,但當血糖穩定之后可能會(huì )無(wú)法使用。
眼科醫生可能會(huì )采用以下額外檢查來(lái)幫助確定患者為何視力模糊,是否應該開(kāi)始激光治療,如果需激光治療應該用于哪個(gè)部位。
熒光血管造影
醫生可能會(huì )要求患者進(jìn)行熒光血管造影以進(jìn)一步評估視網(wǎng)膜狀態(tài)或必要性指導激光治療。這是一個(gè)診斷性操作,將少量黃色染料(熒光素)注入手臂靜脈后,使用一個(gè)特殊相機拍攝一系列視網(wǎng)膜照片。熒光素染料在視網(wǎng)膜血管中運行的照片會(huì )顯示哪些血管正在滲液?滲液量有多少?有多少血管閉塞?是否開(kāi)始出現新生血管形成?
>>>>
視頻:糖尿病視網(wǎng)膜病變的熒光血管造影
熒光血管造影時(shí),少量黃色染料被注射到手臂靜脈中,在全身血管中循環(huán)。使用一個(gè)特殊相機拍攝大量視網(wǎng)膜照片,受非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(NPDR)影響的血管以及異常滲液或缺血區域會(huì )顯示在圖像中。
光學(xué)相干斷層掃描(OCT)
OCT是一種非侵入性?huà)呙杓す?,可提供視網(wǎng)膜的高分辨率圖像,幫助眼科醫生評估其厚度。OCT可提供黃斑水腫(腫脹)存在和嚴重程度的相關(guān)信息。
>>>>
視頻:OCT
OCT時(shí),使用一個(gè)特殊相機對視網(wǎng)膜進(jìn)行拍照。它可評估視網(wǎng)膜的厚度,且在檢測水腫和液體方面非常敏感。這些信息有助于醫生分析為何患者視力模糊以及是否需要開(kāi)始接受治療。
超聲
如果因玻璃體出血眼科醫生看不到視網(wǎng)膜情況,可以采用超聲檢查。超聲可以透過(guò)出血來(lái)確定是否存在視網(wǎng)膜剝離。如果黃斑附近有剝離,通常需要立即手術(shù)。
完成糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查后,眼科醫生會(huì )決定患者何時(shí)需接受治療以及復查。
如果糖尿病患者出現影響任何一只眼睛的任何視力變化,并持續幾天且與血糖變化無(wú)關(guān),應立即向眼科醫生求助。
何時(shí)安排眼科檢查
糖尿病視網(wǎng)膜病變通常需要數年才發(fā)生,這就是為何定期進(jìn)行眼科檢查非常重要的原因。2型糖尿病患者可能在確診前的一段時(shí)間就已患有這種疾病,因此立即看眼科醫生非常重要。
美國眼科學(xué)會(huì )推薦的糖尿病患者進(jìn)行糖尿病眼病篩查的時(shí)間如下:①1型糖尿?。涸诖_診后的5年內篩查,之后每年篩查1次;②2型糖尿?。禾悄虿≡\斷時(shí)篩查,之后每年篩查1次;③妊娠期:糖尿病孕婦在妊娠前3個(gè)月應篩查1次,因為視網(wǎng)膜病變在妊娠期進(jìn)展迅速。
捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30