編者按

　　今天（3月13日），國家食品藥品監督管理總局（CFDA）正式批準阿斯利康公司糖尿病治療創(chuàng )新藥達格列凈（dapagliflozin，安達唐）可為單藥治療用于2型糖尿病成人患者改善血糖控制。這是中國上市的首個(gè)鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2（SGLT-2）抑制劑。

　　2012年11月12日和2014年1月8日，歐盟委員會(huì )和美國食品藥品監督管理局（FDA）即先后批準首個(gè)SGLT-2抑制劑達格列凈口服片劑用于成人2型糖尿病患者的治療。我國CFDA的這次首批將預示著(zhù)我國2型糖尿病治療的一個(gè)重大進(jìn)步。

　　從作用機制來(lái)看，達格列凈是一種高選擇性SGLT-2抑制劑，其主要通過(guò)抑制表達于腎臟的SGLT-2，減少腎臟的葡萄糖重吸收，增加原尿中葡萄糖的排泄，從而降低血漿葡萄糖水平。其次，該藥還可以降低體重和血壓等多種額外獲益。

　　從臨床療效來(lái)看，達格列凈上市前共計24項納入超過(guò)11000例患者的臨床研究數據顯示，達格列凈10mg療效相當于二甲雙胍緩釋劑2000mg；達格列凈降低糖化血紅蛋白（HbA1c）療效與磺脲類(lèi)相當，但低血糖發(fā)生率低，減重和血壓改善方面更好，能更全面改善患者的代謝狀態(tài)，其他各種不良事件發(fā)生率與安慰劑相似。作為全球首個(gè)上市的SGLT-2抑制劑，達格列凈擁有超過(guò)130萬(wàn)例2型糖尿病患者的臨床使用經(jīng)驗，并已在全球80多個(gè)國家和地區上市。

　　達格列凈中國注冊研究的首席研究者、北京大學(xué)人民醫院紀立農教授指出，過(guò)去的降糖藥大多是通過(guò)胰島素依賴(lài)機制來(lái)控制血糖，SGLT-2抑制劑創(chuàng )新性地通過(guò)非胰島素依賴(lài)機制發(fā)揮作用，通過(guò)減少腎臟葡萄糖的重吸收，從原尿中直接排糖來(lái)降低患者的血糖。達格列凈為醫生治療2型糖尿病提供了新的選擇。自達格列凈在全球率先上市后，我們就一直期待它能盡快來(lái)到中國，相信隨著(zhù)達格列凈在中國上市，將使更多中國2型糖尿病患者能從中取得更多臨床獲益，并進(jìn)一步改善中國2型糖尿病的控制率和臨床結局。

　　在中國，2型糖尿病患者整體血糖達標率不樂(lè )觀(guān)，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險、發(fā)展速度及其危害等也顯著(zhù)增加。資料顯示，僅有不到1/3的患者血糖控制達標；血糖、血壓、血脂同時(shí)控制達標的患者比例僅占5.6%；有近60%的2型糖尿病患者體重超重或者肥胖。糖尿病引起眼、心、腦、腎等多器官急慢性并發(fā)癥，導致患者生活質(zhì)量顯著(zhù)下降，經(jīng)濟負擔加重。目前，糖尿病綜合管理概念已成熱點(diǎn)，患者需從降糖、降壓、調脂、減重等多個(gè)危險因素同時(shí)管理，來(lái)減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量，并達到延長(cháng)壽命的治療目標。

　　SGLT-2抑制劑全球上市已有4年之久，已被美國和歐洲糖尿病學(xué)會(huì )、美國臨床內分泌醫師協(xié)會(huì )、國際糖尿病聯(lián)盟老年糖尿病患者治療指南推薦為2型糖尿病治療一線(xiàn)/二線(xiàn)用藥。同時(shí)，我國《SGLT-2抑制劑臨床合理應用專(zhuān)家建議》也對SGLT-2抑制劑類(lèi)藥物給與了充分的肯定，極大滿(mǎn)足了當前糖尿病治療中未被滿(mǎn)足的需求。

　　目前，我國乃至全球糖尿病形勢日益嚴峻，2型糖尿病人數不斷攀升，血糖控制情況令人堪憂(yōu)，臨床亟需更多有效的降糖療法。達格列凈的獲批將為我國2型糖尿病患者提供更多的降糖選擇，其應用前景非常廣闊。