妊娠合并糖尿病不僅對孕婦有許多不利影響，對胎兒同樣可造成嚴重危害。

　　(1)宮內死胎：由于孕婦長(cháng)期高血糖可導致嚴重血管病變，降低胎盤(pán)對胎兒血氧的供給，而且母體高血糖造成的胎兒高血糖及高胰島素血癥使機體耗氧增多，引起胎盤(pán)供胎兒血氧量下降，胎兒宮內缺氧，嚴重時(shí)發(fā)生胎死宮內;尤其當孕婦血糖未得到很好的控制而并發(fā)酮癥時(shí)，孕婦血中酮體可通過(guò)胎盤(pán)達胎兒體內，減少血紅蛋白與氧的結合，胎兒出現酸中毒，死亡率明顯增加。死胎常發(fā)生在孕末期36周以后，38周后更容易發(fā)生。

　　大量研究資料及病歷資料統計分析顯示，由于孕期嚴格控制血糖及晚期加強胎兒監護，宮內死胎的發(fā)生率明顯下降，已達正常妊娠水平。目前糖尿病孕婦血糖控制的理想范圍應是空腹血糖≤5.6mmol/L，餐后1h血糖≤7.8mmol/L，餐后2h血糖≤6.7mmol/L。

　　(2)胎兒畸形：研究顯示，妊娠前3個(gè)月是胎兒各重要臟器形成的最關(guān)鍵時(shí)期，若該階段孕婦高血糖未發(fā)現或未得到很好的控制，可導致胎兒的嚴重結構畸形發(fā)生，動(dòng)物實(shí)驗發(fā)現高血糖和酮體均影響胚胎的形態(tài)發(fā)育并在致畸方面具有協(xié)同作用。高血糖引起的高滲透壓和體內過(guò)量葡萄糖誘發(fā)了多羥基化合物通路，致肌醇代謝異常改變，從而損壞胚胎卵黃囊細胞的結構發(fā)育與功能，進(jìn)而影響營(yíng)養物質(zhì)傳遞。高血糖還常伴有生長(cháng)介素(somatomedins)抑制因素增加，花生四烯酸功能異常。所以，在孕3個(gè)月內未控制血糖尤其孕4～8周血糖大幅度波動(dòng)，會(huì )直接影響胚胎細胞的增殖，使胚胎發(fā)育受損。除此之外，孕婦高酮體血癥、血管病變、多種維生素和鋅離子、鎂離子、葉酸缺乏也與胎兒畸形密切相關(guān)。當然，口服降糖藥物的使用造成胎兒畸形的可能也不排除。

　　據統計，妊娠合并顯性糖尿病時(shí)胎兒畸形率可達4.0%～12.9%，明顯高于非糖尿病孕婦的2%左右，胎兒嚴重畸形為正常妊娠的7～10倍，是造成圍生兒死亡的重要因素之一。

　　胎兒畸形常為多發(fā)畸形，常見(jiàn)畸形種類(lèi)如下：

　?、僦袠?a target="_blank" href="http://www.gunswipe.com/yyzd/shenjinxitong/" name="InnerLinkKeyWord">神經(jīng)系統畸形：最常見(jiàn)，如無(wú)腦兒、腦積水、腦脊膜膨出、脊柱裂和前腦無(wú)裂畸形等。

　?、谛难芟到y畸形：主要為大血管錯位，房間隔缺損與室間隔缺缺損，單心室等。

　?、酃趋老到y畸形、肺發(fā)育不全、內臟逆位：常見(jiàn)有尾部退化(caudalregression)綜合征。

　?、苊谀虻老到y：多表現為腎發(fā)育不全、多囊腎等。

　?、?a target="_blank" href="http://www.gunswipe.com/yyzd/xaohuaxitong/" name="InnerLinkKeyWord">消化系統：肛門(mén)及直腸閉鎖等。

　　隨著(zhù)人們對糖尿病認識的逐漸深入，顯性糖尿病患者若血糖控制正常后再妊娠、維持早孕血糖在正常范圍，先天性畸形率可下降至1%～2%。當然隨著(zhù)研究方法的不斷改進(jìn)，人們期望能獲得一種能預測先天畸形發(fā)生的物質(zhì)。目前的臨床觀(guān)察表明，HbA1c升高可能與胎兒畸形發(fā)生有密切關(guān)系，具體資料有待進(jìn)一步研究。

　　由于妊娠期糖尿病代謝異常主要發(fā)生在妊娠中晚期，此時(shí)胎兒器官發(fā)育已完成，所以不增加胎兒畸形的發(fā)生率。

　　(3)巨大胎兒與胎兒生長(cháng)受限(fetalgrowthrestriction。FGR)：巨大胎兒的發(fā)生原因在上一節中已作了闡明。胎兒宮內生長(cháng)受限(FGR)發(fā)生率極低，多見(jiàn)于嚴重糖尿病并發(fā)血管病變時(shí)，或者孕期血糖控制過(guò)低造成低血糖，均會(huì )影響胚胎形態(tài)發(fā)育，引起胎兒發(fā)育遲緩，常與胎兒畸形并存。在妊娠期糖尿病孕婦，FGR發(fā)生率極低。