懷孕前已經(jīng)患有糖尿病的婦女如果懷孕了，稱(chēng)糖尿病合并妊娠;如果懷孕前血糖正?；驔](méi)有檢查血糖，但是懷孕后血糖升高即診斷為妊娠期糖尿病。糖尿病孕婦中80%以上為妊娠期糖尿病，糖尿病合并妊娠者不足20%。妊娠期糖尿病患者大部分于產(chǎn)后能恢復正常，但將來(lái)患有2型糖尿病機會(huì )增加。

　　妊娠期糖尿病的病因：

　　妊娠是女性特殊的生理階段，體內各器官和系統均會(huì )發(fā)生變化，尤其是妊娠后特有的胎盤(pán)除了分泌各種激素維持妊娠外，還有胰島素抵抗的作用，就是使胰島素對糖的利用能力下降，從而引起血糖升高。

　　妊娠期糖尿病的危害：

　　1.對孕婦的影響

　　(1)高血糖可使胚胎發(fā)育異常甚至死亡，流產(chǎn)發(fā)生率達15%～30%。

　　(2)發(fā)生妊娠期高血壓(妊高征)疾病的可能性比非糖尿病孕婦高2～4倍。

　　(3)未能控制好血糖的孕婦易發(fā)生感染，感染亦可加重糖尿病代謝紊亂，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。

　　(4)羊水過(guò)多發(fā)生率較非糖尿病孕婦多10倍。

　　(5)因巨大兒(體重>4kg)發(fā)生率明顯增高，導致產(chǎn)婦難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等。

　　(7)妊娠期糖尿病孕婦再次妊娠時(shí)，復發(fā)率高達33%～69%，遠期17%～63%將發(fā)展為2型糖尿病。

　　2.對胎兒的影響

　　(1)巨大胎兒發(fā)生率高達25%～42%。

　　(2)胎兒生長(cháng)受限(FGR)發(fā)生率為21%。

　　(3)胎兒畸形率高于非糖尿病孕婦，嚴重畸形發(fā)生率為正常妊娠的7～10倍。

　　3.對新生兒的影響

　　(1)新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率增高。

　　(2)新生兒易發(fā)生低血糖，嚴重時(shí)危及生命。

　　妊娠期糖尿病的臨床表現：

　　妊娠期糖尿病的臨床表現不典型，有的患者可出現多飲、多食、多尿等癥狀，有的患者則出現外陰瘙癢等。

　　妊娠期糖尿病的診斷：

　　妊娠期的女性建議在妊娠24～28周進(jìn)行糖尿病篩查(簡(jiǎn)稱(chēng)糖篩)，即行口服葡萄糖耐量試驗：要求禁食12小時(shí)，先空腹抽血，然后將75g葡萄糖粉溶于300ml水中，5分鐘內服完，再分別抽1h、2h血?？诜咸烟悄土繉?shí)驗的正常值：空腹、服葡萄糖后1h、2h血糖值分別小于5.1mmol/L、10.0

　　mmol/L、8.5mmol/L。任意一點(diǎn)血糖值異常者應診斷為妊娠糖尿病。

　　妊娠期糖尿病的治療：

　　1、飲食控制：

　　飲食控制很重要，理想的飲食控制目標：既能保證和提供妊娠期間熱量和營(yíng)養需要，又能避免餐后高血糖或饑餓酮癥出現，保證胎兒正常生長(cháng)發(fā)育。

　　2、運動(dòng)治療：

　　患者于三餐后1小時(shí)，適當的散步20-30min，以不感覺(jué)疲乏為標準。但是，糖尿病重癥、流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊高征的患者禁止運動(dòng)。

　　3、藥物治療：

　　對飲食治療不能控制的糖尿病，胰島素是主要的治療藥物(因為口服降糖藥會(huì )對胎兒有影響，甚至引起畸形)。

　　4、定期監測：

　　妊娠期糖尿病患者如果血糖控制不平穩，應該每天監測7～8次血糖(三餐前、三餐后2h、睡前及凌晨2-4點(diǎn))，有條件的患者可以2-3個(gè)月監測一次糖化血紅蛋白。孕中晚期理想的控制標準如下：

　　孕早期為避免低血糖，應將血糖控制標準適當放寬(空腹及餐前<5.6mmol/L;餐后<8.5mmol/L即可)。

　　5、定期隨訪(fǎng)：

　　妊娠期糖尿病患者應該定期高危門(mén)診檢查與隨訪(fǎng)，孕28周前每月檢查一次;孕28周后每2周檢查一次。每次均應作尿糖、尿酮體、尿蛋白、血壓和體重的測定。糖尿病孕婦一般應在孕34～36周住院，病情嚴重者提前住院。

　　自我調理“妊娠糖尿病”攻略

　　1、調整心態(tài)：

　　媽媽們在得知自己患了糖尿病后，心情都非常焦急、煩躁。一怕對寶寶有影響，二怕生完寶寶后血糖仍然未恢復正常。其實(shí)大家不必有這種顧慮，妊娠時(shí)血糖高只要大家定期監測血糖，控制飲食，合理運動(dòng)，大部分媽媽在生完寶寶后，血糖會(huì )恢復正常。

　　2、控制飲食：

　　a.少食多餐：可以將3餐飲食分為5-6餐來(lái)吃。主食的選擇以粗糧為主如粗米、燕麥等。多進(jìn)食綠色新鮮的蔬菜。

　　b.少吃容易快速升高血糖的食物，如蛋糕、甜點(diǎn)、糖果、果糖、蜂蜜等。

　　c.少吃油炸、油煎、油酥等含脂肪豐富的食物。

　　d.水果可以在兩餐之間進(jìn)食，但要注意監測血糖。

　　e.每日應飲用1-2杯的低脂或一個(gè)雞蛋，要保證鈣的攝入。

　　3、運動(dòng)治療：

　　糖媽媽在自身不感覺(jué)疲乏的基礎上，三餐后1小時(shí)，適當的散步，一般建議運動(dòng)30分鐘。

　　4、藥物治療：

　　通過(guò)飲食、運動(dòng)無(wú)法控制時(shí)，可在醫生的指導下合理用藥。

　　5、孕期定期檢查：

　　早孕時(shí)如伴有高血壓冠狀動(dòng)脈硬化腎功能減退或有增生性視網(wǎng)膜病變者，則應考慮終止妊娠。如允許繼續妊娠患者應在高危門(mén)診檢查與隨訪(fǎng)孕28周前每月檢查一次；孕28周后每2周檢查一次。每次均應作尿糖尿酮體尿蛋白以及血壓和體重的測定糖尿病孕婦一般應在孕34～36周住院病情嚴重更應提前住院。