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糖尿病遠離并發(fā)癥必控的3大指標和必做的7項檢查

2017-08-06 來(lái)源:糖尿病同伴  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病控制不好會(huì )造成很多危及健康和生命的并發(fā)癥,包括卒中、心肌梗死、視網(wǎng)膜病變和失明、糖尿病足和截肢、糖尿病腎病、腎臟衰竭等。

   近些年來(lái),盡管通過(guò)各類(lèi)體檢,糖尿病患者發(fā)現的比例有所改善,但總體上糖尿病患者知道自己得病的大約在1/3,知道得病的患者僅有1/3接受治療,血糖得到控制的尿病患者僅占全部患者的11%。糖尿病控制不好會(huì )造成很多危及健康和生命的并發(fā)癥,包括卒中、心肌梗死、視網(wǎng)膜病變和失明、糖尿病足和截肢、糖尿病腎病、腎臟衰竭等。

 
  由此看來(lái),由此看來(lái),糖尿病的治療重點(diǎn)是防并發(fā)癥,然而防并發(fā)癥不光要監測血糖,各項指標都很重要,全面的治療也就需要糖友進(jìn)行綜合的管理。綜合管理包括了血糖、體重、血壓、血脂等的管理和生活方式干預以及藥物治療等,做到綜合防治,才能防患于未然。
 
  一、糖尿病并發(fā)癥必控的三大指標:
 
  目前國內外公認的辦法是全面控制患者血壓、血脂、血糖,還要避免肥胖,而不是僅僅血糖控制好就可以了。所以,這就需要對患者進(jìn)行綜合治療。糖尿病的綜合治療包括教育、飲食治療、運動(dòng)治療、藥物治療和并發(fā)癥相關(guān)監測。
 
  1、體重要理想
 
  糖尿病患者應將體重控制在理想范圍之內。理想體重大約為:身高(cm)-105。例如一名身高為170cm的患者,其理想體重約為65kg到70kg左右。如果偏胖,則應該控制飲食總熱量,減輕體重;如果偏瘦,則應該適當增加熱量的攝入,使體重恢復正常。2、血糖、糖化要達標
 
  糖尿病患者的血糖一般應控制在空腹血糖4.4-7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖應控制在小于10.0mmol/L;每3-6個(gè)月應該檢測一次糖化血紅蛋白,將糖化血紅蛋白控制在小于7.0%。當然,對年齡偏大,合并心血管疾病者血糖及糖化血紅蛋白可以適當放寬。
 
  3、血壓要穩住
 
  因為高血壓可以增加心腦血管疾病的風(fēng)險,如果同時(shí)再伴有糖尿病,那么心腦血管疾病風(fēng)險進(jìn)一步加大,所以,糖尿病患者的血壓控制比一般患者更嚴格。普通高血壓患者將血壓控制在140/90mmHg以下就夠了,但糖尿病患者一般應將血壓控制在140/80mmHg以下,所以只要血壓)140/80mmhg就要進(jìn)行降壓藥物治療。但應該注意,對于老年糖尿病患者,或伴有腦血管疾病的老年患者,切忌血壓降得過(guò)低。
 
  4、血脂控制好更關(guān)鍵
 
  血脂也是引起動(dòng)脈硬化,導致心腦血管及腎臟并發(fā)癥的非常重要原因,所以糖尿病患者對血脂要求也比其他患者高。很多的大規模研究表明,降低低密度脂蛋白的水平,可以預防新老血管疾病的發(fā)生,對于已經(jīng)發(fā)生心腦血管疾病的患者可以預防再次發(fā)梗塞,所以,對糖尿病患者應該把低密度脂蛋白膽固醇降得比其他人更低,在2.6mmol/以下;如果患者有糖尿病同時(shí)又伴有心腦血管疾病,應該把低密度脂蛋白降到1.8mmol/I以下,預防再次梗塞的可能。
 
  在用藥的過(guò)程中,要注意定期查肝功能及血脂,需要注意的是,即便血脂達標了,也不要貿然停藥,因為他汀類(lèi)降脂藥除了降脂之外,還能夠預防或者延緩動(dòng)脈硬化的進(jìn)展,所以,需要終身用藥。5、病情控制好不好,不看癥狀看指標糖尿病治療講究的是控制達標,治不達標,形同未治,白白浪費了錢(qián)財不說(shuō),也起不到防止或延緩并發(fā)癥的目的。治療糖尿病怎樣才算達標呢?有些人認為是感覺(jué)良好,不影響吃喝;有些人認為是空腹血糖正常;還有些人則把尿糖陰性看作達標。這些認識都是不全面的,糖尿病的控制需要全方位達標,具體包括血糖、血脂、血壓、體重指數等多項指標。
 
  二、降以上項目外,防并發(fā)癥監測還要監測的7大項目:
 
  糖尿病并發(fā)癥往往在毫無(wú)察覺(jué)時(shí)損害您的健康。因此,糖尿病患者不僅要定期監測血糖、血脂、血壓,而且還要做好糖尿病并發(fā)癥的篩查。
 
  1眼睛:糖尿病是成年新發(fā)失明的罪魁禍首。糖尿病一經(jīng)確診,就應到眼科進(jìn)行相關(guān)檢查。如果眼睛沒(méi)有問(wèn)題,每1~2年進(jìn)行復查;如眼睛有異常,要根據眼科醫生的建議密切隨訪(fǎng)。
 
  2腎臟:尿微量白蛋白是糖尿病腎病早期診斷指標。如果異常,建議3個(gè)月內再復測2次。排除了感染、劇烈運動(dòng)等因素后,3次檢測中有2次異常才有意義。如果尿常規有蛋白,要進(jìn)一步做24小時(shí)尿的檢查,以了解一天排出尿蛋白的多少。另外,糖尿病患者每年至少要檢查1次腎功能(血尿素氮和肌酐水平)來(lái)了解腎臟受損情況。
 
  3神經(jīng):糖尿病患者發(fā)生下肢截肢的風(fēng)險是非糖尿病者的40倍。糖尿病患者每年要到醫院做神經(jīng)病變的篩查。如果已經(jīng)有眼睛或腎臟的問(wèn)題,檢查要更勤。
 
  4心血管:每5位糖尿病患者中有4位死于心血管并發(fā)癥,因此早期篩查心血管疾病尤為重要。肢體動(dòng)脈檢查能夠早期發(fā)現大血管病變的蛛絲馬跡,糖尿病患者每半年或一年就要檢測。心電圖作為心臟病的篩查遠遠不夠,必要時(shí)應進(jìn)行超聲心動(dòng)圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、運動(dòng)平板試驗等檢查。
 
  5牙周:牙周病已經(jīng)成為糖尿病第六大并發(fā)癥。血糖高容易引起口腔內病原體滋生和繁殖,導致口腔疾病。糖尿病患者要養成早晚刷牙、飯后漱口、勤于使用牙線(xiàn)的好習慣,還要定期去口腔科進(jìn)行口腔檢查,清洗牙齒,去除牙石。
 
  6糖尿病足:是否出現手足麻木、疼痛、螞行感等異常?有無(wú)間歇性跛行或靜息痛?有無(wú)足部畸形?皮膚色澤是否正常?皮膚有無(wú)老繭、破損及潰瘍?出現以上情況,就需要及時(shí)去醫院診斷。
 
  7抑郁癥的篩查:對于那些情緒低落、對任何事物都毫無(wú)興趣、整日無(wú)精打采、少言寡語(yǔ)、茶飯不思的糖尿病患者,要警惕是否患有抑郁癥,通過(guò)專(zhuān)門(mén)的心理測試,明確診斷。
 
  三、糖尿病防并發(fā)癥,運動(dòng)干預也很關(guān)鍵
 
  心血管病預防、胰島素抵抗、神經(jīng)受損的運動(dòng)干預:
 
  心臟與神經(jīng)通過(guò)運動(dòng)能夠獲得功能改善效果的機制在于運動(dòng)是刺激,健康是適應。適宜強度的運動(dòng)刺激,會(huì )引起身體相應對刺激的反應:
 
  (1)自體增強:表現為通過(guò)刺激抑制組織的退行性變化,如通過(guò)抗阻力練習,肌肉功能得到改善;通過(guò)劇烈運動(dòng)造成的心臟適度缺血,提高心肌耐缺氧能力;
 
  (2)代償:當心臟或者神經(jīng)中某些組織功能喪失,無(wú)法產(chǎn)生自身功能增強時(shí),如果其對應的功能又被運動(dòng)刺激不斷需要的時(shí)候,其他組織會(huì )代管這部分喪失的功能發(fā)揮作用,如卒中后一些肌肉失去控制,通過(guò)不斷康復運動(dòng),其他肌肉會(huì )代償接管這部分肌肉的功能,表現為整體運動(dòng)能力的恢復。
 
  產(chǎn)生這兩種適應的運動(dòng),都必須要有適宜的強度。運動(dòng)要有針對性。在沒(méi)有條件進(jìn)行靶強度測試的情況下,科學(xué)鍛煉的循序漸進(jìn)原則非常重要:起步強度為40%~50%的最大能力,運動(dòng)強度或者運動(dòng)量的每次增加量控制在5%~10%。每一個(gè)強度和量的適應期必須1~2周。身體弱、沒(méi)有運動(dòng)習慣的患者運動(dòng)的增加量要更低、恢復時(shí)間要更長(cháng)。
 
  四、防并發(fā)癥,糖尿病友要戒煙限酒!
 
  吸煙與糖尿病患者心血管的關(guān)系
 
  吸煙加劇糖尿病患者心血管事件發(fā)生率可能通過(guò)以下機制:
 
 ?、俣唐谛簾煵葜械挠泻Τ煞挚芍鹿跔顒?dòng)脈痙攣,血小板聚集增加,心律失常;
 
 ?、陂L(cháng)期效應:升高甘油三酯水平,降低高密度脂蛋白水平,以及影響其它代謝效應引發(fā)動(dòng)脈粥樣化形成;
 
 ?、畚鼰熯€可加重糖尿病患者的IR和代謝紊亂。
 
  飲酒與糖尿病的關(guān)系有哪些?
 
  1飲酒與血糖管理
 
  研究表明:乙醇會(huì )引起血糖波動(dòng),造成血糖過(guò)高或過(guò)低。酒精可抑制肝糖異生及肝糖原分解,空腹飲酒可致低血糖,特別是在肝糖原儲備不足或同時(shí)口服胰島素促泌劑等藥物的情況下。
 
  鑒于酒精增加低血糖風(fēng)險,并且其對中樞的抑制還可掩蓋低血糖癥狀,損傷機體對低血糖的負調節反應,英國及美國糖尿病學(xué)會(huì )指南推薦糖尿病患者每次純酒精攝入不應高于2單位[酒精濃度(只取數字)x飲酒量(以升計)]。
 
  2飲酒與糖尿病的“U”字形關(guān)系
 
  飲酒與糖尿病發(fā)病風(fēng)險之間存在“U”字型相關(guān)關(guān)系,適量飲酒可能會(huì )降低糖尿病的患病風(fēng)險,但過(guò)量飲酒卻增加患病的可能性。飲酒與糖尿病的最主要并發(fā)癥——冠心病的關(guān)系同樣呈“U”字型,即中等度飲酒風(fēng)險最低,而非飲酒者與重度飲酒風(fēng)險增高,且重度飲酒風(fēng)險更高。
 
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