二甲雙胍應用于臨床已經(jīng)有五十多年了。美國糖尿病學(xué)會(huì )和歐洲糖尿病協(xié)會(huì )對2型糖尿病治療給出的聯(lián)合指南建議，如果沒(méi)有特殊禁忌證，2型糖尿病患者在得到明確診斷之后，就應該馬上服用二甲雙胍，同時(shí)進(jìn)行生活方式的干預。作為傳統降糖藥，二甲雙胍既便宜、有效又相對安全。
二甲雙胍備受青睞有何原因
許多大型實(shí)驗證明，二甲雙胍只降低糖尿病患者的高血糖，對生理性血糖并無(wú)影響，單獨使用不會(huì )造成低血糖；能提高胰島素的敏感性，促進(jìn)外周組織對葡萄糖的利用；延緩葡萄糖在胃腸道的吸收，故有一定的降低血糖作用；它還能減輕體重，降低血漿膽固醇和甘油三酯、升高高密度脂蛋白，并減少血小板凝聚力，改善纖溶酶活性，從而顯著(zhù)地保護心血管系統，其多種特殊功效使其成為臨床降糖常用藥物之一，經(jīng)久不衰。事物是矛盾的統一體，既有好的一面，也有不好的一面。
如何避免胃腸道不良反應
二甲雙胍的用藥初期，尤其是空腹服藥，約有10%～20%的患者會(huì )出現胃腸道不適反應，包括惡心、嘔吐、食欲減退、口中有金屬異味、大便稀薄及腹瀉等，這是因為普通劑型的二甲雙胍在胃內立即溶解后，高濃度的鹽酸二甲雙胍黏附在消化道黏膜上引起的刺激所導致。這些不良反應一般是一次性的（延續約3～10日），大多數人可以忍受，持續用藥可以自行緩解。
采用以下方法可以減輕或者避免二甲雙胍在胃腸道的不良反應：
1.不在空腹或飯前服用，在進(jìn)餐過(guò)程中服用。這樣，藥物的吸收并不會(huì )受到影響，而不良反應會(huì )顯著(zhù)減少。對于剛剛開(kāi)始服用二甲雙胍的患者，可以在第一周的晚餐時(shí)服用一次藥物。
2.因為這些不良反應常常與劑量有關(guān)，所以應從小劑量（500毫克/天）開(kāi)始使用，再逐漸增加劑量，以使胃腸道慢慢適應。每日用量最好不要超過(guò)2克。
3.可以考慮使用特殊劑型，如腸溶片、緩釋片。這些劑型比起普通劑型來(lái)說(shuō)，引起的胃腸道不良反應更少。
腸溶片：在小腸內崩解，生物利用度高，減少胃腸道刺激，餐前半小時(shí)服用治療效果更好。
緩釋片：
?、僖惶煲淮畏?，療效持久穩定。避免了鹽酸二甲雙胍普通劑型半衰期短的缺陷，可在較長(cháng)時(shí)間內保持有效的血藥濃度，提高了藥物的生物有效性，有效控制24小時(shí)的血糖。
?、谖覆康拇碳ば?，服用更安全。藥物在胃液中均勻溶出，避免了鹽酸二甲雙胍普通劑型口服后大量、快速溶出對胃部的刺激，明顯降低了普通劑型的不良反應，提高了藥物的生物利用度。（提示：緩釋片應整片吞服，不得嚼碎或掰開(kāi)服用。）
采用上述方法，一般可以減緩二甲雙胍的胃腸道反應。但是，如果腸胃不良反應短期不見(jiàn)緩解，就需要停藥并馬上就醫，請醫生來(lái)決定下一步的治療方案。另外，肝腎功能及心肺功能不全者或65歲以上的老年患者，都要在醫生的指導下用藥，以免耽誤了病情。
1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥24.51.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥34本配合飲食和運動(dòng)治療，用于二甲雙胍單藥治療達最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥1852型糖尿病，適用于單獨使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。
健客價(jià)： ￥50捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥135本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥137適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥151.對于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥27.5主要用于成年性糖尿病無(wú)酮尿者，血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可與本藥合并使用；對依賴(lài)胰島素而療效不顯著(zhù)的肥胖癥者，本品可作輔助治療。
健客價(jià)： ￥21用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥等。
健客價(jià)： ￥61.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥32用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥91.本品首選用于單純飲食及體育運動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥52型糖尿病，適用于單獨使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。
健客價(jià)： ￥34.5用于飲食控制和運動(dòng)加服二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，未能滿(mǎn)意控制血糖水平的2型糖尿病患者，可做為二線(xiàn)治療藥物。
健客價(jià)： ￥59.58對于飲食控制與運動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類(lèi)藥物未能滿(mǎn)意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥161.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥121.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥9.9單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥23用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。
健客價(jià)： ￥30用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià)： ￥81.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥21
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