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妊娠糖尿病使用胰島素需謹慎

2017-08-22 來(lái)源:糖尿病會(huì )傳染  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:孕婦不同于普通糖尿病患者,不是所有胰島素都能用于孕婦??紤]到動(dòng)物胰島素具有免疫源性,容易產(chǎn)生胰島素抗體,因此,不主張在妊娠期使用動(dòng)物胰島素。

   不是所有胰島素孕婦都能用

 
  孕婦不同于普通糖尿病患者,不是所有胰島素都能用于孕婦??紤]到動(dòng)物胰島素具有免疫源性,容易產(chǎn)生胰島素抗體,因此,不主張在妊娠期使用動(dòng)物胰島素。此外,由于長(cháng)效胰島素類(lèi)似物在妊娠婦女中使用的安全性尚未得到證實(shí),因此,也不主張將長(cháng)效胰島素用于妊娠期婦女。
 
  因此,目前可用于孕婦的胰島素主要包括短效、中效人胰島素,以及由兩者按一定比例混合而成的預混胰島素。此外,超短效胰島素類(lèi)似物已被證實(shí)對母嬰是安全的,現已被國家食品藥品監督管理總局和美國食品藥品管理局(FDA)批準用于妊娠期糖尿病患者。超短效胰島素類(lèi)似物起效快,可于餐前即刻注射,患者依從性更好,能夠有效控制餐后血糖,同時(shí)減少?lài)乐氐脱堑陌l(fā)生。
 
  妊娠期胰島素的使用劑量
 
  在治療妊娠期糖尿病時(shí),一般妊娠早期的胰島素用量偏少,隨著(zhù)孕周的增加,胰島素的用量也要隨著(zhù)增加。產(chǎn)婦分娩結束后,拮抗胰島素的激素水平就會(huì )迅速下降,因此胰島素的用量也會(huì )很快下降??偟膩?lái)說(shuō),醫生設定妊娠期胰島素的使用劑量時(shí),一般遵循以下幾個(gè)原則:
 
  1、從小劑量起始,在無(wú)糖尿病急性并發(fā)癥的前提下,多數患者起始劑量為0.2~0.6個(gè)單位/公斤體重每天;
 
  2、胰島素用量分配為早餐前多于晚餐前,晚餐前多于午餐前;
 
  3、每次調整劑量的幅度為2~4個(gè)單位,距離血糖目標值越近,調整的幅度越??;
 
  4、劑量調整應依據總體血糖趨勢,而不是單獨某一次的血糖數值;
 
  5、劑量調整不要過(guò)于頻繁,每次調整后應觀(guān)察2~3天,以判斷療效;
 
  6、哪一餐的餐后血糖最高,就優(yōu)先調整哪一餐的餐前胰島素用量。
 
  另外,由于妊娠糖尿病患者的腎糖閾下降,即便血糖不高或不太高,尿糖也可以呈陽(yáng)性。因而如果僅以尿糖加號來(lái)增加胰島素用量,就很容易引起低血糖反應。所以,妊娠期糖尿病患者一定要以血糖水平作為調整胰島素用量的標準。
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