餐后血糖高于7.8，怎么辦？
摘要：糖友在糖尿病的治療及監測中，常常會(huì )忽視控制餐后高血糖的重要性，認為只要將空腹血糖控制好就行了。實(shí)際上，長(cháng)期的餐后高血糖會(huì )不斷加重胰島素抵抗和胰島B細胞分泌缺陷，損傷大血管及微血管，是導致糖尿病心、腦血管并發(fā)癥的一大獨立危險因素。
糖友在糖尿病的治療及監測中，常常會(huì )忽視控制餐后高血糖的重要性，認為只要將空腹血糖控制好就行了。實(shí)際上，長(cháng)期的餐后高血糖會(huì )不斷加重胰島素抵抗和胰島B細胞分泌缺陷，損傷大血管及微血管，是導致糖尿病心、腦血管并發(fā)癥的一大獨立危險因素。
1中國人常見(jiàn)餐后高血糖
正常人進(jìn)餐后60～90分鐘內，血糖濃度達到高峰，并在3小時(shí)內回到餐前水平。這種精細的血糖調控主要通過(guò)胰島素和胰高血糖素的分泌反應，來(lái)調節葡萄糖出入血液循環(huán)的速度。
2型糖尿病和糖耐量異常的患者，由于早時(shí)相胰島素釋放減少，餐后胰高血糖素分泌抑制減弱，肝糖原分解和肝腎糖異生增加，患者往往有餐后內生性糖和食物中糖的釋放增加，表現為餐后血糖過(guò)度升高并持續較長(cháng)時(shí)間。
2餐后血糖高的對策
首先進(jìn)行生活方式的調整：控制餐后高血糖首先需要進(jìn)行生活方式的調整，包括飲食干預、體力活動(dòng)和體重控制，這幾點(diǎn)仍是糖尿病控制的基石。
必要時(shí)加用
藥物治療：經(jīng)過(guò)非藥物治療，餐后血糖控制仍不滿(mǎn)意的患者應及時(shí)加用藥物治療。
常用的降低餐后血糖的藥物包括以下幾種：
該類(lèi)藥通過(guò)抑制碳水化合物在小腸的吸收，降低餐后血糖。適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。
α-糖苷酶抑制劑的常見(jiàn)不良反應為胃腸反應，如胃腸脹氣，偶有腹瀉。該藥無(wú)全身毒性不良反應，但對嚴重肝、腎功能不全者仍慎用。不宜用于有明顯消化和吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂患者。單獨應用該類(lèi)藥不會(huì )引起低血糖，但如與磺脲類(lèi)藥物、
二甲雙胍或胰島素合用，仍可發(fā)生低血糖，且一旦發(fā)生需直接應用葡萄糖、牛奶或蜂蜜，而進(jìn)食蔗糖或淀粉類(lèi)食物效果較差。
格列奈類(lèi)藥物，目前國內上市的有瑞格列奈和那格列奈。
為非磺脲類(lèi)的胰島素促泌劑，通過(guò)刺激胰島素的早期分泌，有效降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用時(shí)間短的特點(diǎn)。該類(lèi)藥可單獨使用或與其他降糖藥物聯(lián)合應用(磺脲類(lèi)除外)，主要不良反應為低血糖，但一般較輕微，給予碳水化合物后較易糾正。有明顯肝、腎功能損害者禁用該類(lèi)藥。
胰島素，胰島素治療是控制高血糖的重要手段。
2型糖尿病患者在應用口服藥效果不佳或存在口服藥使用禁忌時(shí)，應及時(shí)啟動(dòng)胰島素治療。速效胰島素類(lèi)似物具有快速吸收、快速達峰、快速恢復基礎狀態(tài)的特點(diǎn)，能較好地控制餐后高血糖。
其他新型藥物，如胰淀素(Amylin)類(lèi)似物、胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)衍生物等。
總之，糖友不僅要監測空腹血糖，也要重視餐后血糖，同時(shí)要從飲食、運動(dòng)及藥物各方面進(jìn)行血糖管理，盡量將餐后2小時(shí)血糖控制在7.8mmol/L以下。只有這樣，才能使血糖得到全面控制，有效地防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
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