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“物超所值”!如此做好血糖的自我檢測

2017-08-29 來(lái)源:和健講糖  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:自我血糖監測(sel-fmonitoringofbloodglucose,SMBG)指糖尿病患者在家中采用便攜式的血糖儀監測自己血糖的波動(dòng)情況,是糖尿病患者管理與治療的重要手段之一。我國糖尿病防治指南中曾明確指出,血糖自我監測適用于所有的糖尿病患者(有禁忌癥除外)

   自我血糖監測(sel-fmonitoringofbloodglucose,SMBG)指糖尿病患者在家中采用便攜式的血糖儀監測自己血糖的波動(dòng)情況,是糖尿病患者管理與治療的重要手段之一。我國糖尿病防治指南中曾明確指出,血糖自我監測適用于所有的糖尿病患者(有禁忌癥除外)。而近來(lái)國際研究發(fā)現,美國有31%的口服治療的糖尿病患者進(jìn)行自我監測,加拿大為22%,而中國僅14%。因此,血糖監測在我國沒(méi)有得到足夠的重視,形勢不容樂(lè )觀(guān)。

 
  許多患者認為,監測血糖太麻煩并且扎手指很痛,且血糖試紙價(jià)格昂貴不值得。然而大量循證醫學(xué)發(fā)現,通過(guò)血糖自我監測,患者治療方案得到了及時(shí)調整、預防了低血糖的發(fā)生、減少了住院的次數、醫療費用不但沒(méi)升高反而減少了,最最重要的是大大延緩了糖尿病并發(fā)癥的出現時(shí)間,壽命得到了延長(cháng)。所以,做好血糖自我監測“物超所值”。
 
  一、要做好自我監測首先要明白一些基本概念及相關(guān)意義
 
 ?、倏崭寡牵菏侵父粢箍崭?小時(shí)以上,早餐前(一般不超過(guò)7點(diǎn))采血測定的血糖值,午餐前、晚餐前測定的血糖不能叫空腹血糖??崭寡潜O測的意義在于發(fā)現夜間低血糖的原因和基礎胰島素水平的高低。
 
 ?、诓颓把牵褐钢胁颓?、晚餐前的血糖值。其意義在于發(fā)現餐前有無(wú)低血糖發(fā)生。
 
 ?、鄄秃?小時(shí)血糖:指三餐進(jìn)食第一口飯后2小時(shí)的血糖值。其意義在于知道調節進(jìn)食、降糖藥物與活動(dòng)。
 
 ?、芰璩?點(diǎn)或5點(diǎn)血糖:夜間相應時(shí)間測的血糖值。其意義在于發(fā)現夜間有無(wú)低血糖,明確空腹血糖偏高的原因。
 
 ?、蓦S機血糖:指1天中任意時(shí)刻的血糖值。其意義在于明確機體不適的原因。
 
  二、血糖自我監測的方法與注意點(diǎn)
 
  目前國內外較為常用的血糖監測方法為運用便攜式血糖儀進(jìn)行快速指端采血,其優(yōu)點(diǎn)在于方便、準確、快速。但值得注意的是,血糖儀需要定期校準,不然會(huì )有誤差影響血糖的準確。再者就是在取血時(shí)應當避免擠壓手指,這也是普遍存在的現象。為了保證出血量,許多患者采取擠壓手指的方法,擠壓手指時(shí)組織液會(huì )因壓力摻雜進(jìn)血液中導致誤差產(chǎn)生,因此需盡量避免擠壓,可在查血糖前下垂手指1-2分鐘,染后取血。至于取血時(shí)手指疼痛是不可避免的,但是卻可以通過(guò)選擇正確的采血點(diǎn)盡可能的減少疼痛,中指末端兩側是皮膚神經(jīng)分布較少的區域,在此區采血疼痛相應減輕。避免在同一地方多次采血也是減輕疼痛的方法之一。
 
  三、自我監測的頻率
 
  許多患者什么時(shí)候不舒服才想起測血糖,或者連續幾天每次都測同一個(gè)點(diǎn)的血糖,這都是不對的。不同情況的患者,其血糖監測頻率也不同。①血糖控制穩定者:建議每周測一次空腹及餐后2小時(shí)血糖,每2-3周測一次全天7次血糖(包括空腹、中餐前、晚餐前、三餐餐后2小時(shí)、睡前),必要時(shí)加測凌晨3點(diǎn)血糖。②對于新發(fā)現糖尿病患者、胰島素泵使用患者、血糖控制較差者、頻繁低血糖患者、更改治療方案者、妊娠期患者、手術(shù)、創(chuàng )傷或應激狀態(tài)者:建議每日至少測一次空腹血糖、一次餐后2小時(shí)血糖,每周兩次全天7次血糖,必要時(shí)加測夜間凌晨3點(diǎn)血糖。③住院患者:最好每日查7次血糖。
 
  四、禁忌癥
 
  前面提到,自我監測適用于所有糖尿病患者,但也有禁忌癥,如老年穩定的2型糖尿病患者、視力障礙、活動(dòng)能力喪失的患者等。
 
  五、其他監測項目
 
  不僅血糖需要監測,糖尿病相關(guān)監測對于篩查并發(fā)癥有著(zhù)至關(guān)重要的作用。①糖化血紅蛋白:反應患者近3月的血糖水平,對患者的治療方案與控制水平有著(zhù)重要的參考價(jià)值。建議每3月檢查2次。②尿微量白蛋白:反應患者腎臟有無(wú)病變,明確有無(wú)糖尿病腎病。建議1年監測1次,而5年以上糖尿病患者,建議1年監測2次。③眼底檢查:明確患者有無(wú)視網(wǎng)膜病變,也是并發(fā)癥篩查中重要的一項,建議1年監測1次,而對于5年以上糖尿病患者1年監測兩次。④尿常規、血脂、肝功能、腎功能:反應患者有無(wú)其他功能失調,監測藥物副作用,發(fā)現其他危險信號燈作用。建議1年監測2次。當然,還有心電圖、血壓、體重、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、末梢神經(jīng)感覺(jué)等,這些可及時(shí)在社區醫院或家庭中完成。
 
  總之,做好血糖自我監測,需要患者引起足夠的重視,麻煩、疼痛等在其降低醫療費用、延緩并發(fā)癥出現、延長(cháng)生命等重要的作用面前是微不足道的,希望廣大糖尿病患者做好血糖自我監測并從中獲益。
 

 

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