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降糖藥該怎么吃

2017-08-31 來(lái)源:和健講糖  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:降糖藥物種類(lèi)很多,有最傳統的雙胍類(lèi),也有最現代的DPP-4抑制劑和GLP-1類(lèi)似物,但糖尿病患者在面對各種不同的降糖藥藥片時(shí),往往無(wú)法區別,甚至在選擇藥物的時(shí)候過(guò)于隨意,導致服用了不適合自己的藥物。其實(shí),這些不規范的行為恰恰是很多患者血糖無(wú)法穩定控制的原因。

   降糖藥物種類(lèi)很多,有最傳統的雙胍類(lèi),也有最現代的DPP-4抑制劑和GLP-1類(lèi)似物,但糖尿病患者在面對各種不同的降糖藥藥片時(shí),往往無(wú)法區別,甚至在選擇藥物的時(shí)候過(guò)于隨意,導致服用了不適合自己的藥物。其實(shí),這些不規范的行為恰恰是很多患者血糖無(wú)法穩定控制的原因。

 
  沒(méi)有最好的藥物,只有最適合自己的藥物
 
  降糖藥物根據作用機制的不同主要分成以下幾類(lèi):
 
  雙胍類(lèi):雙胍類(lèi)藥物主要是鹽酸二甲雙胍。雙胍類(lèi)藥物主要藥理作用是通過(guò)減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖。
 
  磺脲類(lèi):磺脲類(lèi)藥物屬于促胰島素分泌劑,主要藥理作用是通過(guò)刺激胰島β細胞分泌胰島素,增加體內的胰島素水平而降低血糖。常見(jiàn)的藥物主要包括格列齊特、格列苯脲、格列喹酮、格列美脲等。
 
  格列奈類(lèi):為非磺脲類(lèi)的胰島素促泌劑,我國上市的有瑞格列奈,那格列奈和米格列奈。本類(lèi)藥物主要通過(guò)刺激胰島素的早期分泌而降低餐后血糖。
 
  噻唑烷二酮類(lèi):噻唑烷二酮類(lèi)藥物主要通過(guò)增加靶細胞對胰島素作用的敏感性而降低血糖。目前在我國上市的噻唑烷二酮類(lèi)藥物主要有羅格列酮和吡格列酮。
 
  α-糖苷酶抑制劑:糖苷酶抑制劑通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。國內上市的α-糖苷酶抑制劑有阿卡波糖,伏格列波糖
 
  二肽基肽酶-IV抑制劑(DPP-4抑制劑):DPP-IV抑制劑通過(guò)抑制二肽基肽酶-IV而減少GLP-1在體內的失活,增加GLP-1在體內的水平。GLP-1以葡萄糖濃度依賴(lài)的方式增強胰島素分泌,抑制胰高血糖素分泌。目前國內上市的DPP-4抑制劑為西格列汀。
 
  GLP-1受體激動(dòng)劑:GLP-1受體激動(dòng)劑通過(guò)激動(dòng)GLP-1受體而發(fā)揮降低血糖的作用。GLP-1受體激動(dòng)劑以葡萄糖濃度依賴(lài)的方式增強胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌并能延緩胃排空、和通過(guò)中樞性的抑制食欲而減少進(jìn)食量。目前國內上市的GLP-1受體激動(dòng)劑為艾塞那肽,需皮下注射。
 
  每一種藥物都有其適用對象,對于患者來(lái)說(shuō),需要根據自己的實(shí)際情況選擇最適合自己的藥物。藥物沒(méi)有最好的,只有最適合患者的。

  降糖藥物種類(lèi)多,控制空腹和控制餐后需分清。
 
  既然糖尿病降糖藥物有這么多種,哪些是針對空腹血糖,哪些是針對餐后血糖呢?
 
  目前針對空腹血糖效果比較好的主要是雙胍類(lèi)的藥物,如二甲雙胍,而國內外的臨床研究及應用經(jīng)驗均證實(shí),以二甲雙胍為基礎藥物的聯(lián)合用藥方案,對肝臟的保護,以及提高肥胖患者的胰島素敏感性,減肥效果等等都有非常好的積極作用。但并不是說(shuō)只有二甲雙胍這一個(gè)藥是針對空腹的。
 
  那么,磺脲類(lèi)促胰島素分泌藥是否都是針對餐后血糖的呢?
 
  促胰島素分泌藥物也有長(cháng)效和短效的區別,長(cháng)效的促胰島素分泌藥物,比如格列齊特緩釋劑型(達美康),或者格列吡嗪的緩釋劑型(瑞易寧)就是對空腹血糖效果比較好,對于餐后就比較差;而短效的促胰島素分泌藥物,如格列喹酮(糖適平),就對餐后血糖效果比較好。
 
  此外,格列奈類(lèi)促胰島素分泌藥,也稱(chēng)“非磺脲類(lèi)促胰島素分泌藥”,主要有瑞格列奈,那格列奈。這類(lèi)藥物主要通過(guò)刺激胰島素的早期分泌而降低餐后血糖,具有吸收快、起效快和作用時(shí)間短的特點(diǎn),主要針對餐后血糖,此類(lèi)藥物需在餐前即刻服用。
 
  糖苷酶抑制劑主要是針對餐后血糖的控制,因為這類(lèi)藥物的作用機制主要是抑制多糖、蔗糖、雙糖或者麥芽糖的轉化過(guò)程,比如阿卡波糖,也就是“拜唐平”,主要是針對多糖的代謝,諸如淀粉這類(lèi)碳水化合物的代謝,阿卡波糖可以抑制這個(gè)過(guò)程,從而降低餐后血糖;如果是伏格列波糖,主要是針對雙糖的代謝,諸如如蔗糖、乳糖、麥芽糖等,減慢他們的代謝速度,抑制吸收,穩定血糖水平。
 
  對于患者比較關(guān)心的新藥——DPP-1抑制劑和GLP-1類(lèi)似物,這兩類(lèi)藥物主要是具有智能調節血糖的作用,在血糖升高的時(shí)候才起效,因此也可以視為是主要針對餐后血糖的藥物。
 
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