99色热,九九热国产,99视频在线观看视频,99视频在线观看视频,亚洲视频99,久久99久久98精品免观看软件,99视频观看

您的位置:健客網(wǎng) > 糖尿病頻道 > 糖尿病護理 > 并發(fā)癥護理 > 關(guān)注一類(lèi)您可能不太熟悉的糖尿病并發(fā)癥——肌肉骨骼并發(fā)癥(1)

關(guān)注一類(lèi)您可能不太熟悉的糖尿病并發(fā)癥——肌肉骨骼并發(fā)癥(1)

2017-08-31 來(lái)源:糖尿病天地  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病可以通過(guò)很多途徑來(lái)影響肌肉骨骼系統。糖尿病帶來(lái)的代謝紊亂會(huì )導致結締組織的改變,這些代謝紊亂包括了蛋白糖基化、損害血管和神經(jīng)的微血管異常、皮膚和關(guān)節中膠原積聚等問(wèn)題。肌肉骨骼并發(fā)癥最常見(jiàn)于病程很長(cháng)的1型糖尿病患者,但是2型糖尿病患者也可以出現這類(lèi)問(wèn)題。

   糖尿病可以通過(guò)很多途徑來(lái)影響肌肉骨骼系統。糖尿病帶來(lái)的代謝紊亂會(huì )導致結締組織的改變,這些代謝紊亂包括了蛋白糖基化、損害血管和神經(jīng)的微血管異常、皮膚和關(guān)節中膠原積聚等問(wèn)題。肌肉骨骼并發(fā)癥最常見(jiàn)于病程很長(cháng)的1型糖尿病患者,但是2型糖尿病患者也可以出現這類(lèi)問(wèn)題。

 
  在這些并發(fā)癥中,有些已經(jīng)被證實(shí)與糖尿病有著(zhù)直接的聯(lián)系,而有些可能與糖尿病有關(guān),但并未得到證實(shí)?,F在讓我們了解一下糖尿病患者中常見(jiàn)的肌肉骨骼并發(fā)癥。本期我們先介紹手部常見(jiàn)問(wèn)題。
 
  手是多種糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的侵害目標。

  糖尿病性手關(guān)節病
 
  糖尿病性手關(guān)節病,也就是常說(shuō)的強直手綜合征或關(guān)節活動(dòng)受限綜合征,在1型糖尿病患者中的發(fā)病率達到8%~50%,2型糖尿病患者也可累及,而且發(fā)病率隨著(zhù)糖尿病病程的延長(cháng)而增加。這種問(wèn)題常常與其他糖尿病并發(fā)癥伴隨出現,也可作為其他糖尿病并發(fā)癥的“預言水晶球”。
 
  這種綜合征的一個(gè)特征就是皮膚變厚、發(fā)亮、呈蠟樣,酷似硬皮病。關(guān)節活動(dòng)性受限(不能充分彎曲或伸展手指)和腱鞘硬化也可見(jiàn)到。目前認為發(fā)生這種問(wèn)題的原因是多因素的。皮膚和關(guān)節組織中膠原糖基化增加、膠原降解減少、糖尿病性微血管病變、糖尿病神經(jīng)病變等等都被認為在發(fā)病中扮演著(zhù)一定的角色。隨著(zhù)病情的進(jìn)展,手指可能會(huì )發(fā)生痙攣。發(fā)生這種情況時(shí)的一個(gè)明顯特征就是“祈禱征”(如圖),即患者雙手合十時(shí)無(wú)法使兩手掌緊密相貼,而正常人可以做到兩手掌之間沒(méi)有縫隙。
 
  除了控制血糖以外,目前我們還沒(méi)有找到治療糖尿病性手關(guān)節病的特效方法。
 
  屈指肌腱狹窄性腱鞘炎
 
  屈指肌腱狹窄性腱鞘炎(就是通常所說(shuō)的扳機指)是另外一個(gè)常見(jiàn)的糖尿病手部并發(fā)癥?;颊邥?huì )抱怨受累的手指象被鎖住一樣,活動(dòng)受到明顯的限制,而且常常伴有疼痛?;颊邚澢蛏煺故种傅竭_某個(gè)位置時(shí)就會(huì )被卡住,這時(shí)常常需要借助另一只手的幫助來(lái)越過(guò)這個(gè)位置,同時(shí)會(huì )聽(tīng)到“咔嗒”的彈響聲,就像扣動(dòng)扳機一樣。檢查手部時(shí),我們通常會(huì )在掌指關(guān)節處觸到節結,手指和手掌掌側的屈肌腱鞘變厚。此外,患者在主動(dòng)或被動(dòng)彎曲手指時(shí)會(huì )出現上面所提到的絞鎖現象。
 
  這種并發(fā)癥被認為與糖尿病性手關(guān)節病有著(zhù)相同的發(fā)病機理,其發(fā)病率也與糖尿病病程長(cháng)短有關(guān)。首選治療包括給腱鞘局部注射激素。如果不奏效的話(huà),患者很可能就需要接受手外科手術(shù)來(lái)永久性地解除屈肌腱鞘的束縛,使手指能夠自由活動(dòng)。
 
  Dupuytren攣縮
 
  Dupuytren攣縮,又稱(chēng)為掌腱膜攣縮,是由于掌腱膜增厚、變短和纖維化造成的。沿著(zhù)此類(lèi)患者的掌腱膜,我們會(huì )觸到節結。這種并發(fā)癥會(huì )導致手指彎曲攣縮,通常見(jiàn)于無(wú)名指,但有時(shí)從食指到小指的四根手指都可受累。據報道,16%~42%的糖尿病患者會(huì )出現Dupuytren攣縮。其發(fā)病機理也被認為與手關(guān)節病相同,而且發(fā)病率也會(huì )隨著(zhù)糖尿病病程的增加而升高。所不同的是,Dupuytren攣縮也可以發(fā)生在糖尿病早期。物理治療對于早期或輕度患者有可能有效,局部注射激素的療效因人而異,嚴重的患者需要接受手術(shù)治療。
 
  腕管綜合征
 
  腕管綜合征(CTS)可見(jiàn)于超過(guò)20%的糖尿病患者當中。一般認為,糖尿病患者易發(fā)CTS,與糖尿病會(huì )引起腕部結締組織改變致使腕部正中神經(jīng)受壓有關(guān)。糖尿病患者中CTS發(fā)病率通常也會(huì )隨糖尿病病程增加而升高。
 
  我們一般需要根據患者的病史和臨床表現來(lái)診斷CTS。最典型的情況是,患者會(huì )抱怨正中神經(jīng)支配的區域(拇指、食指、中指以及無(wú)名指靠近中指側的一半)出現燒灼感、感覺(jué)異?;蚋杏X(jué)喪失?;颊咭部赡軙?huì )抱怨上述部位出現疼痛,而且疼痛會(huì )放射至前臂和上臂。這種疼痛會(huì )將患者從睡眠中“喚醒”,還會(huì )隨腕部活動(dòng)(如看報紙、使用筷子、開(kāi)車(chē)等)而加重。
 
  Tinel's征(叩擊手腕掌側的正中神經(jīng),患者出現異常感覺(jué),如圖)可以幫助診斷,但并不是所有患者都會(huì )出現Tinel's征。Tinel's征陽(yáng)性提示手部末梢神經(jīng)感覺(jué)異常。
 
  Phalen’s試驗(又稱(chēng)屈腕試驗)對診斷也有幫助。醫生會(huì )要求患者雙手背緊貼,手指下垂,前臂于胸前呈一直線(xiàn)(如圖),保持這種姿勢30~60秒。當手處于這個(gè)位置時(shí)出現感覺(jué)異常,就稱(chēng)為Phalen’s試驗陽(yáng)性。
 
  糖尿病患者應該及早去看醫生來(lái)治療CTS,以避免因為手部活動(dòng)減少而導致手掌肌肉萎縮。由于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變也會(huì )引起感覺(jué)異常,所以必須對這兩種問(wèn)題進(jìn)行區別。肌電圖/神經(jīng)傳導速度(EMG/NCV)檢查可以幫助明確診斷CTS,而且有助于確定神經(jīng)卡壓的部位。如果發(fā)現神經(jīng)卡壓很?chē)乐?,就需要完善影像學(xué)檢查。
 
  對于糖尿病患者和非糖尿病患者來(lái)說(shuō),CTS的治療是一樣的。對于早期或輕度的CTS,首先采取保守治療,這包括腕部夾板固定(特別是在夜里)、服用非甾體類(lèi)抗炎藥(NSAIDs)。局部注射激素也可以嘗試。對于嚴重CTS患者,也包括那些掌部肌肉萎縮或連續EMG/NCV檢查顯示神經(jīng)呈進(jìn)展性改變的患者,就需要通過(guò)手外科手術(shù)來(lái)解決問(wèn)題。
看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
手機糖寶
南昌县| 雅安市| 龙海市| 三原县| 海淀区| 石门县| 东阿县| 英山县| 宝坻区| 平安县| 沙河市| 大埔县| 东方市| 莱州市| 科尔| 乐业县| 徐汇区| 新泰市| 林口县| 壶关县| 绥棱县| 瑞丽市| 罗甸县| 宜昌市| 卫辉市| 双桥区| 灯塔市| 策勒县| 金平| 越西县| 云阳县| 体育| 万州区| 青河县| 福州市| 保靖县| 吉木萨尔县| 上林县| 始兴县| 永修县| 武宁县|