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糖醫說(shuō)|北京軍區總醫院焦秀敏—妊娠期糖尿病及其排查

2017-10-02 來(lái)源: 糖尿病家庭調養  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:近幾年來(lái),臨床上妊娠合并糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高,而且有不斷上升的趨勢。如何早期監測或早期發(fā)現妊娠糖尿病呢?

   如何排查妊娠期糖尿病

 
         近幾年來(lái),臨床上妊娠合并糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高,而且有不斷上升的趨勢。如何早期監測或早期發(fā)現妊娠糖尿病呢?
 
  首先是易被忽略的餐后高血糖,妊娠合并糖尿病包括:妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠兩種情況,這里我們主要說(shuō)一說(shuō)妊娠期的糖尿病,妊娠期的糖尿病通常主要沒(méi)有自覺(jué)癥狀,空腹血糖可能正?;蛘咂?,但是測餐后血糖的話(huà)往往又升高,所以空腹血糖正常不能排除妊娠期糖尿病。此外,妊娠期糖尿病的新生兒合并癥也比較多,容易發(fā)生早產(chǎn)、胎膜早破、低血糖、呼吸窘破綜合征、巨大兒、低體重兒等等。血糖升高出現得月份越早則其愈后越差。
 
  妊娠期糖尿病的診斷標準就是糖耐量試驗,試驗的的方法與要求:
 
  01采取前三天內一日三餐每頓飯的碳水化合物量不少于100克。
 
  02早6點(diǎn)~6點(diǎn)半之間查空腹血糖,因為空腹血糖時(shí)間長(cháng)了,會(huì )發(fā)生脂肪動(dòng)源產(chǎn)生酮體,影響化驗結果。
 
  03口服葡萄糖75克,如果是葡萄糖粉可以自帶200毫升純凈水沖服,要求5分鐘內服完,不可喝得太急,臨床上經(jīng)常見(jiàn)到有些人1分鐘之內就喝完了。這樣會(huì )使那些有胃病的人由于喝得太快,而出現嘔吐。從而導致試驗結果不準確。
 
  04從服糖第一口開(kāi)始計時(shí),分別于30分鐘、60分鐘、120分鐘采血,這樣測出來(lái)的血糖來(lái)進(jìn)一步明確診斷。
 
  05診斷標準,國際婦產(chǎn)科產(chǎn)聯(lián)合會(huì )公布的最新妊娠期糖尿病診斷標準是:空腹血糖大于5.1mmol/L,餐后血糖標準是60分鐘大于10mmol/L,120分鐘大于8.5mmol/L。
 
  臨床上經(jīng)常會(huì )為說(shuō)服孕婦采四次血而感到為難,所以現在醫生會(huì )建議孕婦先做一下妊娠期糖尿病篩查試驗。如果是糖篩陽(yáng)性的話(huà)再進(jìn)一步做檢查,那么中華婦產(chǎn)科醫學(xué)會(huì )建議,所有孕婦都必須做糖篩試驗,妊娠28周前做一次,28周后再做一次。
 
  糖篩的檢查方法與要求:
 
  01首次糖篩查應該是在妊娠24~28周間進(jìn)行。
 
  02方法是:口服50克葡萄糖粉加上200毫升的水,5分鐘內服完。從喝糖第一口開(kāi)始計時(shí),1小時(shí)以后采靜脈血糖。
 
  03如果檢查結果≥7.8mmol則為糖篩陽(yáng)性,醫生會(huì )要求孕婦進(jìn)一步做糖耐量試驗確診。
 
  04如果孕婦存在糖尿病高危因素,即首次糖篩陰性也應該在32周~34周復查,或則一個(gè)月測一次尿糖,持續尿糖陽(yáng)性的,則直接建議做糖耐量試驗。
 
  那么怎樣的屬于糖尿病高危人群呢?糖尿病高危素包括:糖尿病的家族史、反復孕期尿糖陽(yáng)性、年齡大于30歲、肥胖、反復莓菌性陰道炎、有巨大兒分娩史、無(wú)原因反復自然流產(chǎn)、死胎死產(chǎn)史、胎兒畸形史、本次妊娠胎兒偏大、羊水過(guò)多這都屬于糖尿病的高危人群。

 

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