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糖友合并腎病更易發(fā)生心衰,防治只需3步

2017-10-26 來(lái)源:糖尿食療  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:近日,在國際心血管權威雜志JAHA上發(fā)表了一篇旨在探索2型糖尿病和ACR升高引起心衰發(fā)生機制的臨床研究。研究表明持續性微量白蛋白尿可作為糖尿病患者的心肌彌漫性纖維化的標志。
  近日,在國際心血管權威雜志JAHA上發(fā)表了一篇旨在探索2型糖尿病和ACR升高引起心衰發(fā)生機制的臨床研究。研究表明持續性微量白蛋白尿可作為糖尿病患者的心肌彌漫性纖維化的標志。
 
  什么是蛋白尿?
 
  由于腎小球濾過(guò)膜的濾過(guò)作用和腎小管的重吸收作用,健康人尿中蛋白質(zhì)(多指分子量較小的蛋白質(zhì))的含量很少,蛋白質(zhì)定性檢查時(shí),呈陰性反應。當尿中蛋白質(zhì)含量增加,普通尿常規檢查即可測出,稱(chēng)蛋白尿。
 
  蛋白尿是腎病的一大典型癥狀,但尿蛋白漏出的多少并不能體現腎病病情輕重。因此,反應糖尿病患者腎功能的主要指標是腎小球濾過(guò)率(GFR),根據腎小球和其他腎臟損傷證據可進(jìn)行慢性腎?。–KD)的分期。
 
  糖尿病患者如何檢查是否存在蛋白尿?
 
  糖尿病腎病的早期診斷必須依靠實(shí)驗室檢查。尿常規檢查是必檢的初篩項目。如果尿蛋白定性為陰性,應進(jìn)一步檢查尿微量白蛋白。
 
  為了及早發(fā)現并診斷糖尿病腎病,對于病程5年以上的i型糖尿病患者和所有ii型糖尿患者,從確診開(kāi)始,應該每年評估尿白蛋白排泄率。建議廣大糖友在第一次診斷時(shí)就進(jìn)行糖尿病腎病篩查—尿微量白蛋白排泄率測定或尿微量白蛋白/肌酐測定,以便第一時(shí)間發(fā)現糖尿病腎病的蛛絲馬跡。
 
  如何防治?

  1.飲食管理
 
  飲食上主要注意的是蛋白質(zhì)的攝入量不宜過(guò)高,每天的蛋白攝入保證0.8-1.0克/千克體重。蛋白質(zhì)的攝入應以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主,包括牛奶、雞蛋、魚(yú)類(lèi)、瘦肉等,植物蛋白需要限制(雜豆類(lèi))。
 
  主食的選擇上可以選擇熱量高而蛋白含量低的食物
 
  例如土豆、藕粉、粉絲、芋頭、山藥、南瓜等。
 
  維生素和礦物質(zhì)方面
 
  需要限制食鹽的攝入包括腌制品,注意補充鈣、鐵、鉀等營(yíng)養素。有研究顯示EPA和DHA的補充可以明顯減緩伴有2型糖尿病冠心病患者的蛋白尿發(fā)生的進(jìn)展,因此,EPA和DHA的攝入可以作為伴有2型糖尿病的冠心病患者的補充治療手段。
 
  2.運動(dòng)管理
 
  運動(dòng)應從低強度、低運動(dòng)量開(kāi)始,以中低強度運動(dòng)為主,避免憋氣運動(dòng)或者高強度運動(dòng),防止血壓過(guò)度升高。但是晚期水腫嚴重或者腎功能?chē)乐貝夯奶怯巡灰诉\動(dòng)。

  3.風(fēng)險因素排除

  指標影響
 
  糖尿病腎病的控制除了控制血糖以外,還需要同時(shí)監測血壓、血脂、血尿酸等指標也需要達標。

  藥物影響
 
  有些藥物具有腎毒性需要特別注意,例如慶大霉素、鏈霉素、阿米卡星、含馬兜鈴酸的中藥(關(guān)木通、青木香)。另外,還要慎用對腎臟有損害的藥物,如非甾體類(lèi)抗炎藥)(消炎痛、布洛芬等),造影劑也是造成腎功能惡化的罪魁禍首之一。
 
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