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精品培訓課程:糖尿病足診治實(shí)用手冊

2017-11-07 來(lái)源:內分泌時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在過(guò)去的幾十年里,中國糖尿病的患病率從1980年的0.67%迅速增加至2008年的9.7%,目前中國大約有9200萬(wàn)人患有糖尿病,1.45億人處于糖尿病前期。而糖尿病足是糖尿病嚴重并發(fā)癥之一,不僅影響患者的生活質(zhì)量,也給醫療衛生系統帶來(lái)了重大挑戰。

   在過(guò)去的幾十年里,中國糖尿病的患病率從1980年的0.67%迅速增加至2008年的9.7%,目前中國大約有9200萬(wàn)人患有糖尿病,1.45億人處于糖尿病前期。而糖尿病足是糖尿病嚴重并發(fā)癥之一,不僅影響患者的生活質(zhì)量,也給醫療衛生系統帶來(lái)了重大挑戰。

 
  在我國,三級醫院中27.3%的截肢發(fā)生在糖尿病足患者中。即使是在醫療水平頗為發(fā)達的美國,年齡≥20歲的人群中,近60%的所有非創(chuàng )傷性下肢截肢患者也與糖尿病有關(guān)。
 
  美國新奧爾良當地時(shí)間2016年6月11日,在A(yíng)DA2016糖尿病基礎知識繼續教育(DiabetesisPrimary)專(zhuān)題講座上,BillyCollins教授以「糖尿病足」為講課專(zhuān)題,傳授了糖尿病足的診治知識。
 
  糖尿病足潰瘍
 
  糖尿病性足部潰瘍是導致下肢末端截肢的最常見(jiàn)的足部病變,足部檢查是早期發(fā)現及預防的關(guān)鍵。關(guān)于足部檢查方法這里介紹一種尼龍絲觸覺(jué)檢查方法:
 
  1.首先,進(jìn)行檢查需在亮光下進(jìn)行,囑患者閉上雙眼。
 
 ?。?)將尼龍絲垂直對著(zhù)皮膚;(2)施加壓力直至尼龍絲彎曲;(3)保持1秒后減壓回到原位
 
  檢查評估要點(diǎn)如下表所示:

  足部護理推薦
 
  1.每年進(jìn)行一次全面足部狀況評估,以便及時(shí)發(fā)現可能導致足部潰瘍或截肢的風(fēng)險因素(B級)。
 
  2.健康卡應包括先前的病史,如足潰瘍、截肢、夏科腳、血管成形或手術(shù)、吸煙、腎病,還應該評估神經(jīng)病變的近期癥狀和血管疾?。˙級)。
 
  3.檢查應包括:皮膚檢查、足畸形評估、神經(jīng)評估、血管評估要包括腿部、足部的脈搏檢查(B級)。
 
  4.有潰瘍、截肢、足部畸形、足部感覺(jué)消失、周?chē)鷦?dòng)脈血管疾?。≒AD)的患者發(fā)生足部潰瘍或截肢的風(fēng)險高,因此應仔細進(jìn)行足部的每一項檢查(C級)。
 
  5.有跛行癥狀的患者或者脈搏減弱甚至消失者,應推薦測量踝肱指數,進(jìn)一步還應行血管評估(C級)。
 
  6.多學(xué)科干預推薦應用于足潰瘍和高風(fēng)險足部病變的個(gè)體(B級)。
 
  7.推薦經(jīng)常吸煙、有下肢末端并發(fā)癥、喪失保護性感覺(jué)、結構畸形、PAD的患者與足部護理專(zhuān)家保持聯(lián)系,不間斷地采取預防措施、長(cháng)期監控(C級)。
 
  8.向所有糖尿病患者提供常規的足部自我護理教育(B級)。
 
  神經(jīng)病變治療推薦
 
  1.優(yōu)化血糖控制來(lái)預防或延遲1型糖尿病患者神經(jīng)病變發(fā)展(A級)和減緩2型糖尿病患者病情進(jìn)展(B級)。
 
  2.評估并減輕患者因糖尿病周?chē)窠?jīng)病變(DPN)造成的痛苦(B級),以及由自主神經(jīng)病變引起的癥狀,并提高生活質(zhì)量(E級)。
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