一、了解糖尿病白內障的發(fā)病機制：
在糖尿病時(shí)血糖升高，從而進(jìn)入晶狀體內的葡萄糖增多，大量葡萄糖由于己糖激酶被飽和而不能迅速代謝，被活化的醛糖還原酶轉化為山梨醇在晶狀體內蓄積。一旦山梨醇形成難以代謝和消除，逐漸積聚的山梨醇導致晶狀體的高滲狀態(tài)，從而吸收更多的水分進(jìn)入晶體囊內，造成晶體纖維的水化和腫脹，使得晶體透明度下降。
如果在長(cháng)期高血糖狀態(tài)下突然使血糖降低，便會(huì )同時(shí)引起房水中的葡萄糖濃度也突然下降，這就導致了晶體和房水滲透壓的差異突然增大，會(huì )引起晶體水腫加重而使患者感到視力障礙。這也是對長(cháng)期處于“高糖毒性”的患者，降糖治療要遵循“階梯性”“漸進(jìn)性”原則的理論依據之一。
除了山梨醇的發(fā)病機理外，晶狀體內蛋白質(zhì)糖化也起著(zhù)重要作用。晶狀體蛋白有其正常的結構和功能，并且此處蛋白的更新周期較其它組織蛋白較長(cháng)，在高糖狀態(tài)下，可以發(fā)生晶體蛋白的非酶糖基化反應。被糖化的晶體蛋白就打破了其正常的結構，從而使晶狀體混濁、棕化，皮質(zhì)層厚度增加以及硬化等改變最終導致白內障形成。
二、認識糖尿病白內障的分類(lèi)：
糖尿病患者的白內障在臨床上可以分為兩類(lèi)，一類(lèi)為真正的糖尿病性白內障，另一類(lèi)為糖尿病患者的老年性白內障。前者發(fā)生率較低，約占10%左右，多見(jiàn)于1型的青少年糖尿病患者，也可見(jiàn)于小兒，多為雙眼發(fā)病，發(fā)展迅速，可在短時(shí)間內完全渾濁，此種稱(chēng)為“真性糖尿病性白內障”。
在白內障形成前，糖尿病患者常常感到有屈光的改變，當血糖升高時(shí)，血液中無(wú)機鹽含量下降，房水滲入晶狀體而使之變凸，出現近視；當血糖降低時(shí)，晶狀體內水分滲出，晶狀體變扁平而出現遠視。糖尿病合并“老年性皮質(zhì)性白內障”比較多見(jiàn)，此類(lèi)白內障與一般老年性白內障具有相同的表現，只是發(fā)病較早，成熟較快，發(fā)病率高。
三、糖尿病白內障怎么辦？如何治療？
很好地控制血糖有利于防止或延緩白內障的發(fā)生。目前沒(méi)有任何藥物可以使混濁的晶體再變?yōu)橥该?。用手術(shù)摘除混濁的晶體，去除擋住光線(xiàn)的障礙物，才是有效的治療方法。白內障可分為初發(fā)期，膨脹期、成熟期、過(guò)熟期等，發(fā)展到成熟期即告失明。
當白內障發(fā)展到成熟或近成熟時(shí)，在控制好糖尿病的前提下，可進(jìn)行白內障摘除術(shù)，否則很容易引起感染和眼內出血等并發(fā)癥。隨著(zhù)人工晶體植入及白內障摘除術(shù)的發(fā)展，手術(shù)時(shí)機可以相應提前。
但在手術(shù)前，應檢查明確雙眼的光感定位良好，眼內壓力正常，眼部無(wú)炎癥及無(wú)嚴重的全身性疾病，如高血壓、尿毒癥等，才能收到較好的效果。
大部分病人除有白內障外還可合并有視網(wǎng)膜病變。由于白內障手術(shù)后有糖尿病視網(wǎng)膜病變加快發(fā)展的傾向，術(shù)后6～8周，活動(dòng)的增殖性視網(wǎng)膜病變可致虹膜改變，故手術(shù)前盡可能作眼底檢查，如有危險征象，應先作激光光凝；若白內障術(shù)后才發(fā)現眼底有增殖性病變，或肯定較術(shù)前有發(fā)展，在白內障術(shù)后5周內作激光治療。根據臨床觀(guān)察，若無(wú)或僅有輕度視網(wǎng)膜病變，白內障摘除后可植入人工晶體，若眼底視網(wǎng)膜病變很?chē)乐卣邉t不適宜植入人工晶體。因為就是作了白內障術(shù)植入了人工晶體，視力也難改變。
相對普通人而言，糖尿病病人的白內障摘除術(shù)后更易出現并發(fā)癥，如黃斑囊樣水腫、糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生或發(fā)展的進(jìn)程加快、眼前段新生血管生成（虹膜紅變、新生血管性青光眼）、玻璃體出血等。術(shù)后可以口服非甾體抗炎劑，或局部滴皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，并密切隨訪(fǎng)，觀(guān)察有無(wú)虹膜新生血管，擴瞳檢查是否有黃斑水腫、視網(wǎng)膜病變的發(fā)展情況等。
1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥241.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥31.5捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥328鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥519滋補肝腎，養陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內障見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥29用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥53貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。
健客價(jià)： ￥1600單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的
健客價(jià)： ￥105早期老年性白內障。
健客價(jià)： ￥45初期老年性白內障。
健客價(jià)： ￥13配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥62治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥73硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥748早期老年性白內障。
健客價(jià)： ￥195用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥58用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥76早期老年性白內障。
健客價(jià)： ￥55主要治療初期老年性白內障、輕度糖尿病性白內障或并發(fā)性白內障等。
健客價(jià)： ￥14.8本品主要治療老年性白內障、糖尿病性白內障或并發(fā)性白內障等。
健客價(jià)： ￥10芪明顆粒：益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸
健客價(jià)： ￥676消翳明目。用于老年性初、中期白內障；視疲勞，癥見(jiàn)眼部疲倦、眼酸脹痛、眼干澀、視物模糊。
健客價(jià)： ￥37.5捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥1301）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥181.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥8
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