【心理護理】
胰島素泵治療妊娠糖尿病目前在臨床上已廣泛使用。但多數患者在置泵前均有不同程度的心理負擔，應做好心理護理。我們發(fā)現，超過(guò)80%的患者對安置胰島素泵心存疑慮，擔心胰島素泵安置后會(huì )產(chǎn)生不良反應，或對胰島素泵的治療效果產(chǎn)生懷疑，擔心血糖控制不佳，延誤病情；擔心24h戴泵對生活帶來(lái)不便，如不能自動(dòng)體位休息，影響睡眠；擔心損害胎兒，擔心持續注射胰島素和餐前大劑量注射會(huì )出現低血糖等。這些情緒會(huì )引起一系列應激反應，皮質(zhì)醇、生長(cháng)激素等拮抗胰島素作用的激素分泌增加，導致血糖升高。針對以上問(wèn)題，醫護人員需向患者及家屬展現臨床有關(guān)胰島素泵對2型糖尿病患者強化治療的治療控制表，以前妊娠性糖尿病患者治療后的隨訪(fǎng)記錄及2型糖尿病患者用泵后的調查報告。講解安置胰島素泵的優(yōu)越性、安全性與方便性：在沒(méi)使用胰島素泵的患者每天需要多次皮下注射胰島素，而置胰島素泵的患者只需5～7天更換輸注部位，針頭短而細，且進(jìn)入部分是可分離式軟針，不會(huì )導致組織的不良反應。進(jìn)入皮膚沒(méi)有特別不適的疼痛感。不會(huì )對胎兒造成傷害，胰島素泵體積小，方便攜帶，可放在口袋中?？呻S時(shí)協(xié)助發(fā)現低血糖，得到及時(shí)緊急處理。講解后取得患者及家屬的了解，消除緊張情緒和顧慮。
【置泵前的護理】
胰島素泵是微電腦控制胰島素用量的高科技產(chǎn)品。在置泵前一定要向患者及家屬交待胰島素泵的基礎知識，用泵的基本要點(diǎn)，教會(huì )患者自我監測血糖的方法。用泵的同時(shí)，在滿(mǎn)足孕婦及胎兒營(yíng)養需求的基礎上，仍然要控制飲食（應用糖尿病飲食）。安置胰島素泵的前3天分別監測三餐前、三餐后、睡前11pm血糖，以協(xié)助設定基礎量。安置前需患者沐浴更衣，保持皮膚清潔。檢查皮膚情況，如有皮膚病患者需治愈后才能安置，以防皮膚感染。
【置泵時(shí)的護理】
備好所選擇的胰島素泵及藥液（諾和靈R），調試胰島素泵。根據患者安泵前胰島素用量與血糖監測結果，設置基礎量及餐前大劑量。備齊用物攜至床旁，耐心解釋?zhuān)獬颊哳檻]，囑患者平臥位，取下腹部臍部?jì)蓚染嗄?～125px為輸注部位（新輸注部位與上次輸注部位應相隔2～75px以上）。隨著(zhù)孕周的增加，至孕26周時(shí)因子宮不斷增大，皮下脂肪減少，在腹部安裝胰島素泵時(shí)可能由于孕婦皮下脂肪薄而導致腹內胎兒受傷。此時(shí)腹部不再是最佳輸注部位，而應選擇臀上部及上臂外側輸注。與患者及家屬溝通，取得家屬及患者的理解，做好胰島素泵的管理。
【置泵后的護理】
1.嚴密監測血糖變化
置泵后一周每天應監測8個(gè)時(shí)點(diǎn)的血糖，分別為每日三餐前血糖、三餐后2h血糖及睡前22:00血糖和凌晨血糖。一周后觀(guān)測血糖控制良好，在醫生的指導下進(jìn)一步調節泵入基礎量。將測試時(shí)點(diǎn)改為4個(gè)，為三餐前及睡前22:00，如患者出現不適應立即監測血糖。妊娠期特殊的生理狀態(tài)使患者的血糖容易波動(dòng)，不易控制。孕早期胎兒消耗血糖，母體妊娠反應進(jìn)食量少易發(fā)生低血糖。妊娠后期代謝加速，需求增加，絨毛膜及胎盤(pán)都可分泌導致胰島素抵抗的激素，使血糖升高并易產(chǎn)生糖尿病酮癥。
2.防止低血糖的發(fā)生
置泵后3～7天是胰島素泵劑量調整期，易發(fā)生低血糖。經(jīng)醫生核對胰島素的用量與碳水化合物的標準比例的同時(shí)，應遵醫囑確保餐前大劑量的準確性及時(shí)進(jìn)餐。在血糖未控制穩定前不要大量運動(dòng)，帶泵期間，患者不得擅自離開(kāi)醫院，避免院外低血糖發(fā)生，夜間低血糖及黎明現象。指導患者隨身攜帶一些食物，出現低血糖時(shí)，應監測血糖后立即補充碳水化合物（如一杯脫脂牛奶，少量果汁，少量糖果）觀(guān)察。30min后再次監測血糖。
3.監測黎明現象
黎明現象指患者在夜間血糖控制平穩，無(wú)低血糖的情況下，于黎明時(shí)分（清晨3～9時(shí)）出現的高血糖狀態(tài)。其主要原因可能為胰島素拮抗激素水平升高或胰島素抵抗增加以及機體對胰島素的需要量增加。清晨高血糖是糖尿病控制不良的主要表現，也是影響糖尿病控制質(zhì)量的關(guān)鍵。對此類(lèi)病人，應常規行睡前、午夜、凌晨血糖監測。調整胰島素用法用量，將早餐前胰島素注射提前到清晨6時(shí)，或晚上零點(diǎn)注射2U的胰島素，注射后進(jìn)少許食物，如半杯牛奶或少量餅干，以避免注射胰島素后的低血糖發(fā)生。
4.注意孕期保健
因為血糖高可使血漿滲透壓增高而抑制白細胞的吞噬能力，降低對感染的抵抗力，另外由于血糖、尿糖濃度升高，有利于某些細菌生長(cháng)。因而在妊娠期、分娩期及產(chǎn)褥期均易發(fā)生上呼吸道、泌尿生殖系統及皮膚感染。妊娠期應定期做產(chǎn)前檢查，加強對孕婦的衛生宣教，勤換洗，注意口腔衛生。在滿(mǎn)足孕婦與胎兒營(yíng)養需求基礎上，進(jìn)行飲食控制及適當運動(dòng)療法，運動(dòng)量不宜過(guò)大，一般使心率保持在120次/min以?xún)?；運動(dòng)持續時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)，一般20～30min，應選擇比較有節奏的運動(dòng)項目，如散步等，避免進(jìn)行劇烈的運動(dòng)。先兆流產(chǎn)或者合并其他嚴重并發(fā)癥者不宜采取運動(dòng)療法。分娩期應為孕婦提供安靜、清潔、空氣新鮮的環(huán)境，指導孕婦使用無(wú)菌的會(huì )陰墊。產(chǎn)褥期注意觀(guān)察產(chǎn)婦體溫、腹部或會(huì )陰傷口情況，子宮復舊情況以及惡露的量與性狀。注意乳房的護理，防止發(fā)生乳腺炎。
養陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥95鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥519滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥11滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥28捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥328滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥11滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥12滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥14貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。
健客價(jià)： ￥1600滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥17治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥61硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥7481．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥25芪明顆粒：益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸
健客價(jià)： ￥6761.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥33用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥18適用于單靠飲食和運動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿?。↖I型）患者的治療?？蓡为氈委熁蚺c磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥16適用于單靠飲食和運動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿病(II型)患者的治療?？蓡为氈委熁蚺c磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥32用于治療2型糖尿病(即非胰島素依賴(lài)型糖尿病)。
健客價(jià)： ￥371）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥181.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥81）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3.5
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