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口服降糖藥那么多,該怎么選?(一)

2017-12-15 來(lái)源:糖人故事  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:二甲雙胍是目前臨床應用最廣泛、療效證據最充分、衛生經(jīng)濟學(xué)效益最高的單藥。適用范圍廣范,無(wú)論患者超重與否均可應用。它通過(guò)減少葡萄糖被釋放到血液中;減輕體內細胞對胰島素的抵抗性,提高身體利用葡萄糖的能力,以及促進(jìn)細胞攝取利用葡萄糖而降低血糖,該藥是第一個(gè)被證明能預防糖尿病或延緩糖尿病發(fā)生的藥物。

  糖尿病是一種慢性進(jìn)展性終生性疾病,患者需要長(cháng)期使用降糖藥物治療。目前,口服降糖藥物有很多種,糖友們該怎么選?

  糖尿病治療領(lǐng)域最受推崇的降糖藥——二甲雙胍。

  二甲雙胍是目前臨床應用最廣泛、療效證據最充分、衛生經(jīng)濟學(xué)效益最高的單藥。適用范圍廣范,無(wú)論患者超重與否均可應用。

  它通過(guò)減少葡萄糖被釋放到血液中;減輕體內細胞對胰島素的抵抗性,提高身體利用葡萄糖的能力,以及促進(jìn)細胞攝取利用葡萄糖而降低血糖,該藥是第一個(gè)被證明能預防糖尿病或延緩糖尿病發(fā)生的藥物。

  不僅應用于2型糖尿病,對于1型糖尿病,聯(lián)用后,能夠降低10%的胰島素用量,從而減少了使用胰島素所帶來(lái)的體重增加風(fēng)險(但不主張用于10歲以下的患兒)。

  二甲雙胍以副作用少、藥物應用相對安全著(zhù)稱(chēng),基本上沒(méi)有不能使用的禁忌癥,但孕婦、哺乳期及10歲以下兒童不宜使用。其副作用,主要集中在引起胃腸道反應、低血糖、誘發(fā)乳酸性酸中毒及影響維生素B12的吸收。

  小劑量開(kāi)始、逐漸加量,是減少治療初期胃腸道不良反應的有效方法。單獨服用二甲雙胍,不會(huì )引起低血糖;而且目前沒(méi)有任何確切證據表明二甲雙胍的使用與乳酸性酸中毒有關(guān),只有在腎功能受損(eGFR<45)和低氧血癥的患者中,由于這兩種疾病容易發(fā)生乳酸的蓄積,此時(shí)不建議使用二甲雙胍;長(cháng)期服用二甲雙胍可引起維生素B12水平的下降,可以適當補充維生素B12。

  一般而言,只要按量服用,絕大多數的副作用都可以避免。

  對于個(gè)體患者,從來(lái)沒(méi)有最好的藥,只有最適合患者的藥。

  使用降糖藥,最重要的是要患者遵醫囑,按時(shí)按量用藥,不要隨意減藥換藥,及時(shí)復查,多和醫生溝通。

  另外,生活方式的調整也是很重要的。管住嘴、邁開(kāi)腿、控體重、禁煙酒,注意這些生活細節,才可以更好地控制血糖,預防并發(fā)癥,達到延年益壽的目的。

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