糖尿病水皰病于1930年被Kramer描述。1967年由Cantwell等正式命名為“糖尿病性水皰病”。有人將其歸為糖尿病性神經(jīng)病變并發(fā)癥。
病因及高危人群
糖尿病性水皰病是糖尿病的一種少見(jiàn)皮膚病并發(fā)癥，也是糖尿病在皮膚的特異性改變。其發(fā)生率為10%~37%。有研究顯示，糖尿病性水皰在男性中的發(fā)病率是女性的兩倍。
本病多見(jiàn)于老年、糖尿病病程長(cháng)、血糖長(cháng)期控制不佳、對紫外線(xiàn)敏感的患者。
此外，長(cháng)期穿不合適的鞋子、血液循環(huán)水平下降、白色念珠菌感染及腳或手的其他傷害或刺激均可促進(jìn)水皰的進(jìn)展。
發(fā)病機制
本病發(fā)病機制目前尚未明確，可能為微血管病變和周?chē)窠?jīng)受損導致皮膚營(yíng)養障礙所致?？赡芘c下列因素有關(guān)：①高血糖時(shí)細胞肌醇代謝異常，山梨醇代謝活躍，引起血管通透性增加，神經(jīng)營(yíng)養障礙，基底細胞液化變性及表皮細胞溶解性壞死，致皮膚結構改變；②并發(fā)糖尿病腎病者鈣、鎂離子平衡失調，使皮膚結構脆弱。有學(xué)者曾用免疫熒光檢查，發(fā)現水皰處真皮內血管壁有IgM沉積。故認為是血管炎性免疫反應。
總之，糖尿病性水皰病是由多種因素所致，糖尿病微血管病變是其發(fā)病基礎。
糖尿病性水皰臨床特點(diǎn)
1.50歲以上非胰島素依賴(lài)型糖尿病及病程較長(cháng)者好發(fā)，多伴有多系統并發(fā)癥。
2.并發(fā)水皰時(shí)病程多屬晚期，血糖、尿糖均明顯增高，病情加重。
3.水皰發(fā)生突然，常見(jiàn)于指（趾）、手足背，水皰多反復出現，形態(tài)類(lèi)似燙傷水皰，大小不等，壁薄、透明，張力高，內含清亮漿液，周?chē)鸁o(wú)炎性紅暈。如無(wú)繼發(fā)性感染，水皰多在數周內自愈。如形成潰瘍，則遷延不愈。
4.若局部合并感染，愈合后多遺留色素或瘢痕形成。本病亦可轉變?yōu)槊勄吧匕?，偶可發(fā)展成糖尿病性類(lèi)脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死或糖尿病性壞疽。故糖尿病性水皰也可稱(chēng)為這些病變的早期癥狀之一，是糖尿病性壞疽誘因之一。
防治
平時(shí)注意并加強足部護理及保護，包括每天清潔并檢查足部，穿著(zhù)合適的鞋襪，不予局部按摩，不適用熱水袋、紅外線(xiàn)等取暖，減少局部皮膚受壓或磨損等。當糖尿病患者出現水皰時(shí)應及時(shí)就診，切忌自行處理水皰以減少感染風(fēng)險。
糖尿病性水皰病防治的關(guān)鍵是積極治療糖尿病及其并發(fā)癥。出現水皰常常預示糖尿病病情突然加重，不宜再用口服降糖藥，應盡早使用胰島素，盡快使血糖達標。預防感染、改善全身營(yíng)養狀況是治療本病的基本措施。如水皰破潰更應引起重視，立即清潔換藥，無(wú)菌敷料包扎，同時(shí)根據病情選擇口服或靜脈應用抗生素。
研究顯示，糖尿病性水皰多在2~5周內自行痊愈，不留瘢痕，以后可偶然復發(fā)。糖尿病性水皰病雖無(wú)痛苦，但處理不當也可致殘并且有該方面的相關(guān)報道。因此不可因為該病能夠自行愈合而不積極治療。另外，對于一些不明原因的皮膚水皰病應常規檢查血糖、尿糖。
養陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥95滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥11滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥28滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥11滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥12滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥328滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥17貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。
健客價(jià)： ￥1600硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥748治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥62鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥519芪明顆粒：益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸
健客價(jià)： ￥676適用于2型糖尿病患者；用于運動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià)： ￥61本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78本品適用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或用單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍、磺酰脲類(lèi)藥物或胰島素聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，如果本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的首選措施。限制熱量、減輕體重和增加運動(dòng)均
健客價(jià)： ￥39捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥145適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià)： ￥23適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥5利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià)： ￥66用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對
健客價(jià)： ￥46適用于控制飲食、運動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿?。ɡ?，有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療）、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià)： ￥24適用于控制飲食、運動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿?。ɡ?，有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療）、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià)： ￥15適用于控制飲食、運動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿?。ɡ?，有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療）、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià)： ￥34
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